Подуване само на единия крак: причини и спешни признаци

Подуване само на единия крак не бива автоматично да се приема за безобидно задържане на вода. Причината може да е навяхване, ухапване, възпаление на кожата или венозен застой, но внезапният оток понякога е първи признак на дълбока венозна тромбоза, тоест съсирек в дълбока вена на крака.

В тази статия ще научите какво се случва в тъканите, по какво да различите вероятните причини и кои симптоми означават, че трябва да потърсите помощ веднага. Ще разграничим и обикновеното подуване на глезените от състояния, които не е разумно да се лекуват с домашен масаж или изчакване.

Какво всъщност се случва

Течност се събира в тъканите

Подуването, или отокът, се появява, когато повече течност излезе от малките кръвоносни съдове, отколкото лимфната система и вените могат да отведат. Лимфната система е мрежа от съдове, която връща излишната течност обратно към кръвообращението. Когато процесът е само в единия крак, обикновено има местна причина, а не общо задържане на течности в целия организъм.

При натиск с пръст върху подутата зона може да остане вдлъбнатина за няколко секунди. Това се нарича ямков оток. Той се среща при венозен застой и някои общи заболявания, но липсата му не изключва тромбоза, инфекция или лимфен оток.

Дълбока венозна тромбоза

При дълбока венозна тромбоза, съкратено ДВТ, съсирек частично или напълно пречи на кръвта да се върне от крака към сърцето. Налягането във вените се повишава и течност излиза в околните тъкани. Резултатът често е подуване на прасеца или целия крак, болка, тежест, затопляне и промяна в цвета на кожата.

Тромбът може да се образува след продължително обездвижване, операция, счупване, дълго пътуване, бременност или прием на естроген-съдържащи лекарства. Рискът е по-висок при предишна тромбоза, активен рак, затлъстяване, пушене и някои наследствени нарушения на съсирването. ДВТ обаче може да се появи и без очевиден рисков фактор.

Други местни причини

Навяхване, разтежение на мускул, счупване или удар предизвикват възпаление и събиране на течност около увредените тъкани. Обикновено има ясна връзка с травма, болка при движение или натоварване и понякога синина.

При целулит, тоест бактериална инфекция на кожата и подкожието, кожата е зачервена, гореща и болезнена. Може да има температура, тръпки или бързо разширяване на зачервяването. Ухапване от насекомо, алергична реакция и възпалена рана също могат да подуят само единия крак.

Венозна недостатъчност се развива, когато клапите във вените не задържат добре кръвта и тя се връща надолу към глезена. Подуването обикновено нараства до края на деня, намалява след почивка с повдигнати крака и често е придружено от тежест, разширени вени или потъмняване на кожата около глезените. Лимфният оток се дължи на затруднен лимфен дренаж. Той може да започне след операция, лъчетерапия, инфекция или увреждане на лимфни възли.

Как да разберете дали е това

Само по вида на крака не може надеждно да се постави диагноза. И при травма, и при тромбоза може да има болка и подуване. Лекарят събира информация за началото, рисковите фактори и съпътстващите симптоми, а при съмнение за ДВТ обичайно назначава ехография с доплер на вените.

Измерете обиколката на двата прасеца с шивашки метър на еднаква височина и запишете часа. Разлика от няколко сантиметра е повод за оценка, но сама по себе си не доказва тромб. Снимка на кожата и бележка кога е започнало подуването могат да помогнат на лекаря.

Ако едновременно се подуват ръце и крака, причината по-често е обща: лекарства, заболяване на сърце, бъбреци или черен дроб. Можете да прочетете повече в материала за подуване на краката и ръцете. При рак подуването може да е свързано с притискане на вена или лимфни съдове, с лечение или с тромбоза, но самото подуване не доказва рак.

Какво помага

Първо преценете спешността

При ново, необяснимо и едностранно подуване се свържете с личния лекар или спешен кабинет в рамките на деня, особено ако има болка, затопляне или рисков фактор за тромбоза. Не е нужно да чакате кракът да стане много болезнен. ДВТ може да има и умерени симптоми.

Докато чакате преглед, ходете само колкото е необходимо и не правете силни упражнения за прасец. Не масажирайте подутия крак с ролер, масажен пистолет или ръце, ако има съмнение за тромб. Не започвайте аспирин или антикоагулант, тоест лекарство, което намалява съсирването, без лекарска преценка.

Движение при доказан безопасен проблем

Ако лекарят е изключил тромбоза, постепенното движение подпомага венозното връщане. При продължително седене правете 20 движения с глезена нагоре и надолу на всеки час и ставайте за 3 до 5 минути. При венозен застой кратките разходки са по-полезни от стоенето неподвижно цял ден.

Може да изпълнявате повдигане на пети, като се държите за стол: 2 серии по 10 повторения, веднъж дневно, без болка. Ако кракът се подуе повече, стане горещ или започне да боли, спрете и потърсете медицинска оценка. Упражненията не лекуват тромб и не трябва да отлагат прегледа.

Повдигане на крака

При травма или венозен застой поставете подбедрицата върху възглавници така, че глезенът да е над нивото на сърцето за 20 до 30 минути, 3 до 4 пъти дневно. Не подпирайте само петата, ако това причинява болка в коляното. При съмнение за ДВТ повдигането може да облекчи тежестта, но не заменя изследването.

Компресия и обувки

Компресивният чорап може да помогне при хроничен венозен оток, но трябва да е подбран след преглед, особено при диабет, артериално заболяване или намалена чувствителност. Не поставяйте стегната превръзка върху зачервен, силно болезнен или внезапно подут крак без медицински съвет.

Избирайте обувки с достатъчно широка предна част, стабилна, но гъвкава подметка и нисък ток. Разхлабете връзките, ако глезенът се подува през деня. Не носете стегнати чорапи с ръб, които оставят дълбока следа. При диабет оглеждайте кожата и между пръстите всеки ден, защото малка рана може да се инфектира, без да боли силно. Допълнителни насоки има в статията за проблемите с краката при диабет.

Пример от практиката

59-годишен мъж ми се обади след осемчасово пътуване с автомобил. На следващата сутрин десният му прасец беше по-голям, топъл и болезнен при ходене, но нямаше силна болка. Той първоначално планираше масаж. Насочих го към спешна оценка същия ден, където доплеровото изследване установи тромбоза и започна лечение по лекарска схема. След това разказа, че липсата на задух го е накарала да подцени проблема. Именно затова едностранният оток след обездвижване не трябва да се масажира и наблюдава с дни.

Какво не помага или се прави грешно

Най-честата грешка е да се приеме, че всяко подуване е от сол, жега или стоене прав. Тези фактори могат да усилят отока, но не обясняват внезапен оток само на единия крак с болка и затопляне.

Силният масаж не „разбива“ тромб. Ако съсирек се откъсне, той може да достигне белите дробове. Не използвайте масажен пистолет, вендузи или агресивно разтриване при ново едностранно подуване.

Диуретиците, известни като обезводняващи таблетки, не са универсално лечение. Те могат да бъдат полезни при определени заболявания, но се назначават от лекар. Самоволният прием може да наруши солевия баланс, да натовари бъбреците или да прикрие влошаване.

Не затопляйте силно зачервен и горещ крак и не пробивайте мехури или подути участъци. При диабет не разчитайте на усещането за болка, защото увредената чувствителност може да скрие сериозна рана. Ако проблемът е двустранен, информацията в статията за причините за подуване на краката може да помогне за ориентация, но внезапната едностранна промяна изисква отделна оценка.

Кога да отидете на лекар

• Обадете се на 112 веднага, ако подутият крак е съпроводен със задух, внезапна болка или стягане в гърдите, ускорен пулс, припадък, посиняване или кашлица с кръв. Това може да означава белодробна емболия, при която съсирек е достигнал белите дробове.
• Потърсете спешна медицинска оценка същия ден при внезапно подуване на единия крак, болка в прасеца, затопляне, зачервяване или необяснима тежест.
• Потърсете помощ същия ден при висока температура, бързо разпространяващо се зачервяване, силна болезненост, гной, червени ивици по кожата или отпадналост.
• След травма отидете на преглед при деформация, силна болка, изтръпване, студени или посинели пръсти, невъзможност да стъпите или бързо увеличаващ се оток.
• Уговорете преглед в близките дни при оток, който продължава повече от 3 до 5 дни, повтаря се или постепенно нараства без ясна причина.
• Не отлагайте при бременност или до 6 седмици след раждане, след операция или дълго обездвижване, както и при активен рак, предишна тромбоза или прием на хормони.
• При диабет потърсете лекар при всяка подута и зачервена зона около рана, мехур или язва, дори ако болката е малка.

Подуването на единия крак е симптом, а не диагноза. Ако е ново и необяснимо, особено с болка, затопляне или рисков фактор, по-безопасно е да бъде оценено навреме, отколкото да се лекува на сляпо у дома. След изключване на опасните причини движението, подходящата компресия и грижата за кожата могат да ограничат отока според конкретния проблем.