Подуване на краката: причини и тревожни симптоми

Подуването на краката най-често се дължи на задържане на течност в тъканите около глезените и подбедриците. То може да се появи след дълго стоене, пътуване или горещ ден, но понякога е знак за венозен проблем, лекарствен страничен ефект, сърдечно, бъбречно или чернодробно заболяване.

Най-тревожни са внезапният оток само на единия крак, болката, зачервяването, силното затопляне, задухът и болката в гърдите. По-долу ще разберете как се образува отокът, как да различите по-безобидните причини от рисковите и какво можете да направите безопасно.

Какво всъщност се случва

Защо течността се събира около глезените

Кръвоносните съдове постоянно пропускат малко количество течност към тъканите. Лимфната система и вените я връщат обратно към кръвообращението. Когато този баланс се наруши, течността остава между клетките и се появява оток, наричан още едем.

Гравитацията има голямо значение. Когато стоите или седите с часове, кръвта се задържа във вените на подбедриците. Венозните клапи и мускулите на прасеца нормално действат като помпа: при ходене мускулът се свива и избутва кръвта нагоре. При обездвижване тази помпа работи слабо, затова подуване на краката в глезените често се вижда към края на деня.

Чести причини, които не са спешни

Лек, двустранен оток може да се появи след дълго пътуване, работа прав, много солена храна, горещина или необичайно натоварване. При някои хора има хронична венозна недостатъчност, при която вените не връщат ефективно кръвта нагоре. Тогава отокът е по-силен вечер, намалява след сън и често е съпроводен с тежест, сърбеж или видими разширени вени.

Някои лекарства също задържат течности. Сред тях са част от медикаментите за високо кръвно, противовъзпалителни лекарства, кортикостероиди и някои хормонални препарати. Не спирайте лекарство самостоятелно. Ако отокът е започнал след ново лечение, свържете се с лекаря, който го е назначил.

Кога отокът може да е знак за заболяване

Сърдечната недостатъчност може да доведе до отоци на двата крака, умора, задух при усилие или нужда от повече възглавници през нощта. При бъбречни заболявания подуването може да е по-изразено сутрин около очите, но също да обхваща краката. Чернодробните заболявания понякога причиняват оток на краката и увеличаване на обиколката на корема.

При диабет подуването може да се свърже с бъбречно увреждане, сърдечно заболяване, инфекция, рана или понижена чувствителност на стъпалото. Самият диабет не означава, че всеки оток е опасен, но малка рана, мехур, зачервяване или затопляне може да се влоши, без човек да усети навреме.

Подуване на краката и ръцете може да се наблюдава при общо задържане на течности, хормонални промени, бъбречни заболявания или алергична реакция. Подуване на краката при рак не е специфичен симптом само по себе си. То може да възникне при притискане или запушване на лимфни съдове, след операция или лъчетерапия, при кръвен съсирек или като нежелана реакция от лечение. Причината трябва да се прецени според цялата медицинска картина.

Как да разберете дали е това

Погледнете кога започва отокът, дали е на единия или на двата крака и как се променя през деня. Натиснете внимателно с палец кожата над глезена за около пет секунди. Ако остане вдлъбнатина, която постепенно се изравнява, това се нарича ямков оток и обикновено показва задържане на течност. Тестът не поставя диагноза.

Отокът не бива да се бърка с локално подуване след удар или изкълчване. При травма обикновено има ясна връзка с нараняване, болка при движение и понякога синина. Ако отокът е започнал след изкълчване, полезни са насоките в статията за изкълчване на глезена и възстановяване.

Лимфедемът, тоест оток поради нарушено отвеждане на лимфата, често започва от ходилото и пръстите. Кожата може да стане плътна, а отокът да не оставя ясна вдлъбнатина. Той може да бъде едностранен или двустранен и изисква оценка, особено ако се е появил след лечение на рак.

Какво помага

Раздвижвайте глезените и прасците

При лек оток от заседяване правете на всеки 45 до 60 минути кратко раздвижване. Станете и походете 3 до 5 минути или направете 20 повдигания на пръсти, като се държите за стабилна опора. В седнало положение изпълнете 20 бавни движения с ходилото нагоре и надолу, после 10 кръга във всяка посока.

Ходенето обикновено е по-полезно от пълното обездвижване, ако няма остра болка и лекар не е забранил натоварването. При внезапен едностранен оток с болка, затопляне или зачервяване не правете упражнения, не масажирайте крака и потърсете медицински съвет.

Повдигайте краката правилно

Легнете и поставете подбедриците върху възглавници, така че глезените да са малко над нивото на сърцето. Останете така 20 до 30 минути, два или три пъти дневно. Повдигането може да намали временния венозен застой, но ако отокът бързо се връща или постепенно нараства, трябва да се търси причината.

Променете обувките и ежедневните навици

Избирайте обувки с достатъчно широка предна част, мека горна част и стабилна, не прекалено тънка подметка. Избягвайте стегнати ремъци около глезена, тесни чорапи и обувки, които оставят дълбоки следи по кожата. Ако кракът е подут, не купувайте обувки в края на деня с надеждата, че ще се разтегнат.

Ограничете много солените готови храни, пийте течности според жаждата и лекарските указания и не прекарвайте часове с кръстосани крака. Не намалявайте рязко водата, за да „изсушите“ отока. Това може да доведе до обезводняване и не решава причината.

Компресия само след подходяща оценка

Компресивните чорапи могат да помогнат при хронична венозна недостатъчност и някои форми на лимфен оток, защото оказват постепенно налягане и подпомагат връщането на течността нагоре. Подходящият размер и сила на компресията имат значение.

Не започвайте силна компресия при внезапен едностранен оток, болка, студен или блед крак, неизвестна причина или съмнение за нарушено артериално кръвообращение. При диабет, заболяване на артериите или сърдечна недостатъчност първо се консултирайте с лекар.

Пример от практиката

Мария, на 58 години, работеше права по осем часа. В продължение на месеци двата ѝ глезена се подуваха вечер, а сутрин почти се прибираха. Нямаше задух, болка, зачервяване или едностранна промяна. След преглед при лекар, който изключи по-сериозни причини, тя започна да ходи по пет минути на всеки час, да повдига краката за 25 минути вечер и да носи подходяща умерена компресия.

След четири седмици отокът не изчезна напълно, но започваше по-късно и беше по-малък. Това е реалистичният резултат, който виждаме често: мерките контролират симптома, докато причината и венозното състояние се проследяват, а не обещават мигновено излекуване.

Какво не помага или се прави грешно

Масажът не е универсално решение за подути крака. При възможна тромбоза силният масаж може да е опасен, а при инфекция може да раздразни тъканите. Ако отокът е нов, едностранен и болезнен, първо е необходим медицински преглед.

Диуретиците, наричани още обезводняващи таблетки, не трябва да се вземат по собствена преценка. Те имат място при определени заболявания и се назначават от лекар. При обикновено подуване след стоене могат да причинят ниско кръвно, нарушения в солите на организма и проблеми с бъбреците, без да решат причината.

Не разчитайте само на мазила, билкови чайове или „детокс“ режими. Хладният душ може временно да облекчи усещането за тежест, но не премахва венозен, сърдечен, бъбречен или лимфен проблем. Също така не пробивайте мехури и не режете удебелена кожа, особено ако имате диабет или намалена чувствителност.

В практиката често виждам хора, които приемат всяко подуване за „лошо кръвообращение“ и отлагат прегледа с месеци. Ако отокът се повтаря повече от две до три седмици, увеличава се, вече не спада сутрин или е придружен от умора и задух, причината трябва да се изясни.

Кога да отидете на лекар

Потърсете спешна помощ на 112 при:

• внезапен задух, стягане или болка в гърдите;
• кашлица с кръв, припадък, силно замайване или посиняване;
• внезапно подуване на лице, устни или език с затруднено дишане.

Потърсете медицински преглед още същия ден при:

• внезапно подуване само на единия крак, особено с болка в прасеца, затопляне или зачервяване;
• бързо нарастващ оток след операция, продължително обездвижване, дълъг полет или раждане;
• червен, болезнен и горещ крак с температура или втрисане;
• рана, гной, мехур или почерняване на кожата при диабет;
• студен, блед, посинял или изтръпнал крак с внезапна силна болка;
• нов оток по време на бременност, особено с главоболие, замъглено зрение или високо кръвно.

Запишете час при личния лекар в близките дни, ако подуването продължава над две до три седмици, повтаря се без ясна причина, засяга и ръцете, или е съпроводено с намалено уриниране, необяснима умора, бързо качване на тегло и задух при малко усилие. Лекарят може да прегледа вените и артериите, да назначи кръвни и уринни изследвания и при нужда ехография на вените.

Ако подуването се появи при онкологично заболяване или след неговото лечение, уведомете онколога. Внезапният едностранен оток не бива автоматично да се приема за лимфедем, защото трябва да се изключи и кръвен съсирек.

Подуването на краката често се повлиява от редовно движение, повдигане на краката и подходящи обувки, но тези мерки са безопасни само когато няма тревожни признаци. Следете кога се появява отокът, дали е едностранен и как се променя, а при внезапна промяна, задух, болка или зачервяване потърсете лекар, вместо да лекувате симптома на сляпо.