Подуване на краката и ръцете: какво може да означава

Подуването на краката и ръцете може да означава нещо сравнително безобидно, например дълго седене, жега или солена храна. Може обаче да е и знак за проблем с вените, сърцето, бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза или реакция към лекарство. Самото подуване не поставя диагноза.

Най-полезно е да се наблюдава кога се появява, дали е от едната или от двете страни, остава ли ямка при натиск и има ли болка, зачервяване, задух или изтръпване. По-долу ще видите какво може да стои зад отока, какво можете да направите безопасно и кога не бива да чакате.

Какво всъщност се случва

Как се образува отокът

Подуването, или оток, се получава, когато в тъканите се натрупа повече течност, отколкото лимфната система и кръвообращението могат да отведат. Лимфната система е мрежа от съдове и лимфни възли, която връща част от течността обратно към кръвта.

В глезените отокът се вижда често, защото гравитацията събира течност ниско долу. При натиск с пръст за около 5 секунди може да остане вдлъбнатина. Това се нарича ямков оток. При лимфен оток кожата понякога е по-плътна и ямката липсва, но по тези белези сам човек не може надеждно да определи причината.

Кога причината е временна

След дълго пътуване, стоене прав или седене мускулите на прасеца не работят достатъчно като помпа. При ходене те притискат вените и подпомагат връщането на кръвта нагоре. Когато тази помпа почти не работи, налягането във вените се покачва и течност преминава към тъканите.

Жега, солена храна, менструален цикъл, бременност и по-голямо физическо натоварване също могат временно да увеличат отока. Обикновено той намалява след нощен сън или няколко часа с повдигнати крака. Ако се повтаря често или постепенно се засилва, не го обяснявайте само с времето.

Заболявания и лекарства, които могат да причинят оток

Венозна недостатъчност означава, че клапите във вените не връщат кръвта достатъчно ефективно към сърцето. Тогава глезените се подуват повече в края на деня, може да има тежест, видими вени и промени по кожата. При сърдечна недостатъчност към отока често се добавят задух при усилие, умора и бързо покачване на теглото.

Бъбречните заболявания могат да доведат до задържане на сол и вода. Подуването понякога е по-видимо около очите сутрин, а може да засегне и краката. При чернодробни заболявания отокът може да се съчетае с увеличена обиколка на корема. Намалената функция на щитовидната жлеза по-често причинява плътен, общ оток, суха кожа, студенина и отпадналост.

Някои лекарства също са възможна причина. Сред тях са част от медикаментите за високо кръвно, кортикостероиди, противовъзпалителни лекарства, някои лекарства за диабет и хормонални препарати. Не спирайте предписано лекарство самостоятелно. Лекарят може да прецени дали е нужна промяна или изследване.

Как да разберете дали е това

Огледайте двата крака и двете ръце по едно и също време. Забележете дали пръстените или обувките са станали тесни, дали чорапите оставят дълбоки следи и дали отокът е по-силен вечер. Полезно е да запишете от кога е започнал, какво го влошава и какви лекарства приемате.

Подуване на краката и ръцете заедно не е типичната картина на обикновена умора в стъпалата. Ако има и изтръпване, прочетете повече за възможните причини за изтръпване на краката и ръцете, но не отлагайте преглед при нова или прогресираща слабост.

Тромбозата на дълбока вена обикновено засяга единия крак. Типични са внезапен оток, болка или чувствителност в прасеца, затопляне и зачервяване. Липсата на болка не изключва проблема, а домашното измерване на обиколката не може да го потвърди или отхвърли.

Какво помага

Първо преценете дали има предупредителни признаци

При внезапен, силен или едностранен оток не започвайте масаж и силно раздвижване, преди да сте говорили с лекар. Същото важи при задух, болка в гърдите, температура, ясно зачервяване или бързо влошаване. Тези симптоми изискват медицинска оценка, а не експеримент с компресионни чорапи.

При лек двустранен оток, който се появява след стоене или седене и намалява през нощта, можете да приложите следните мерки за няколко дни. Ако няма подобрение до 3-7 дни или отокът се връща редовно, уговорете преглед.

Повдигане и движение

Легнете и поставете подбедриците върху възглавници така, че глезените да са малко над нивото на сърцето. Правете това 20-30 минути, 2-3 пъти дневно. Не е нужно краката да са почти вертикално повдигнати, ако това причинява болка в кръста или бедрата.

На всеки 45-60 минути седене станете за 3-5 минути и походете. Ако сте на място, правете 20 бавни движения в глезена нагоре-надолу и 10 кръга във всяка посока. Упражненията трябва да са без остра болка и без задържане на дъха.

Леки упражнения за мускулната помпа

Застанете с опора до стол и се повдигнете на пръсти 2 серии по 10 повторения. След това повдигайте пръстите, докато петите остават на пода, отново 2 серии по 10. Изпълнявайте веднъж или два пъти дневно, ако нямате остра болка, нестабилност или забрана за натоварване.

Краткото ходене по равна повърхност обикновено е по-полезно от продължителното стоене на едно място. При сърдечно или бъбречно заболяване натоварването трябва да се съобрази с лекарските указания, особено ако лесно се задъхвате.

Обувки, дрехи и ежедневни навици

Избирайте обувки с достатъчно широка предна част, стабилна, но не твърда до болка подметка и нисък ток. Избягвайте стегнати ластици около глезена, тесни чорапи и обувки, които притискат подутите пръсти. Проверявайте кожата за мехури и зачервяване, защото отокът намалява усещането за натиск.

Не увеличавайте рязко солта в храната и не приемайте диуретици, билкови смеси или „отводняващи“ продукти без медицинска препоръка. Приемът на вода обичайно трябва да е нормален, освен ако лекар не е дал конкретно ограничение. Ограничаването на течности на своя глава може да влоши обезводняването или бъбречната функция.

Компресия само след подходяща оценка

Компресионните чорапи могат да намалят симптомите при някои венозни проблеми, защото подпомагат връщането на кръвта от глезена нагоре. Те не са подходящи за всеки. При артериално заболяване, неконтролирана сърдечна недостатъчност, инфекция или съмнение за тромбоза могат да бъдат неподходящи.

Размерът и степента на компресия трябва да се подберат след преглед, особено ако имате диабет, намалена чувствителност или студени ходила. Не купувайте най-стегнатия вариант по съвет от познат. Ако чорапът причинява болка, изтръпване, посиняване или студени пръсти, свалете го и потърсете съвет.

Пример от практиката

Мария, на 68 години, забелязала подуване около двата глезена вечер след няколко месеца с по-малко ходене. Нямала задух, болка или зачервяване, а сутрин отокът почти изчезвал. При разговор се оказало, че прекарва по 5-6 часа седнала и приема нов медикамент за кръвно.

Посъветвах я да не променя лекарството сама, да говори с личния си лекар, да прави кратки раздвижвания на всеки час и да повдига краката вечер. Лекарят прегледал медикаментите и назначил изследвания. След промяна на лечението и постепенно връщане към ходене отокът намалял, но тя продължила да следи симптомите. При възрастни хора причините често се наслагват, затова има смисъл да прочетете и материала за подуване на краката при възрастни хора.

Какво не помага или се прави грешно

Най-честата грешка е човек да масажира силно внезапно подутия крак. При възможна тромбоза това може да забави търсенето на помощ и не решава причината. Друг проблем е приемът на диуретик без изследвания. Той може временно да намали водата, но няма да отстрани запушена вена, инфекция или лекарствена реакция.

Не разчитайте само на това, че отокът е „от възрастта“. При хора над 65 години венозните, сърдечните, бъбречните и лекарствените фактори често се комбинират. Ново подуване, което се задържа повече от няколко дни, заслужава оценка, дори да не боли. Допълнителна информация има в статията Подуване на краката: причини и тревожни симптоми.

Също не е разумно да се започва интензивно упражнение само защото отокът е двустранен. При задържане на течности от сърдечен или бъбречен произход голямото натоварване може да засили умората и задуха. Упражненията са част от плана, но първо трябва да е ясно дали са безопасни.

Накрая, не свързвайте всяко изтръпване с подуването. Изтръпването може да идва от притиснат нерв, диабет, недостиг на витамин, проблем в кръста или нарушено кръвообращение. Ако се разпространява, събужда ви през нощта или е със слабост, прегледът е по-полезен от домашно разтриване.

Кога да отидете на лекар

Потърсете спешна помощ веднага при:

• внезапен задух, болка или стягане в гърдите, ускорен пулс или припадък, особено ако единият крак е подут;
• подуване на устни, език или гърло, затруднено дишане, генерализиран обрив или бърза алергична реакция;
• внезапна слабост или изтръпване на едната страна на тялото, нарушена реч, изкривяване на лицето или обърканост;
• крак, който бързо се подува, става болезнен, горещ, зачервен или посинява;
• много студени, бледи или посинели пръсти с внезапна болка.

Уговорете преглед в близките дни, ако подуването е ново и не намалява, обхваща краката и ръцете, повтаря се без ясна причина или се съчетава с покачване на теглото, намалено уриниране, силна умора или задух при обичайно ходене. Потърсете лекар и ако имате диабет, сърдечно, бъбречно или чернодробно заболяване, бременност, скорошна операция, обездвижване или предишна тромбоза.

Лекарят може да измери кръвното, да прегледа кожата и вените, да провери пулсовете и чувствителността и да назначи кръвни и уринни изследвания. При съмнение за тромбоза се използва образно изследване, най-често ултразвук на вените. Не започвайте аспирин или антикоагулант по собствена преценка.

Подуването на краката и ръцете има много възможни причини. Лекото подуване след обездвижване често се повлиява от движение, повдигане и преглед на ежедневните навици, но внезапният, едностранен или прогресиращ оток не е за домашно наблюдение. Следете промяната, не спирайте лекарствата сами и потърсете медицинска оценка, когато симптомите не отшумяват.