Изтръпване на краката и ръцете: възможни причини

Изтръпването на краката и ръцете може да бъде безобидно, ако се появи за няколко минути след седене върху крака или спане върху ръката. Когато обаче се повтаря, продължава часове, засяга симетрично крайниците или е придружено от слабост и болка, причината трябва да се изясни.

Най-честите обяснения са притиснат нерв, проблем от гръбначния стълб, увреждане на периферните нерви, диабет, недостиг на витамин B12, заболяване на щитовидната жлеза или някои лекарства. По-долу ще видите как се различават тези състояния, какво обикновено включва изследването и кога изтръпването изисква бърза медицинска помощ.

Какво всъщност се случва

Как нервът създава усещане за мравучкане

Нервите пренасят сигнали между мозъка, гръбначния мозък, кожата и мускулите. Когато един нерв е притиснат, раздразнен или увреден, сигналът не се движи нормално. Вместо ясно усещане за допир може да се появят мравучкане, бодежи, парене, намалена чувствителност или усещане, че крайникът е „заспал“.

При продължително увреждане може да се засегне и двигателната част на нерва. Тогава човек изпуска предмети, спъва се, не може да повдигне предната част на ходилото или усеща слабост при качване по стълби. Това вече не е само проблем на кожата, а знак, че трябва да се търси причината по-активно.

Притиснат нерв в гръбнака или крайника

При дискова протрузия, дискова херния или стеснение в гръбначния канал нервен корен може да бъде притиснат. Изтръпването често върви по определена линия: от кръста към седалището и задната част на крака, или от врата към рамото, ръката и пръстите. Болката може да се усилва при кашляне, кихане, навеждане или продължително седене.

Притискане е възможно и по-надолу. Например нерв в областта на лакътя може да причини мравучкане в кутрето и безименния пръст, а притиснат нерв в китката, познат като синдром на карпалния тунел, засяга най-често палеца, показалеца, средния и част от безименния пръст. При крака подобен проблем може да даде изтръпване от коляното надолу, в ходилото или само в няколко пръста.

Когато са засегнати много нерви

Периферна невропатия означава увреждане на нервите извън мозъка и гръбначния мозък. Често започва от ходилата и постепенно се изкачва нагоре, а при по-напреднал процес засяга и ръцете. Типичен е симетричният модел „чорапи и ръкавици“, понякога с парене, повишена чувствителност към допир или нестабилност при ходене.

Диабетът е една от честите причини, но не е единствената. Възможни са дефицит на витамин B12, прекомерна употреба на алкохол, хронично бъбречно заболяване, нарушения на щитовидната жлеза, някои инфекции, автоимунни заболявания и лекарства, включително част от химиотерапевтичните препарати. Понякога въпреки изследванията причина не се открива веднага.

Как да разберете дали е това

Местоположението и начинът на поява дават полезна насока, но не поставят диагноза. Важно е да си запишете кога започва изтръпването, колко трае, дали е от едната или от двете страни и има ли слабост, болка, замайване или промяна в зрението.

Изтръпване на краката от коленете надолу често се свързва с периферни нерви, поясен нервен корен или локално притискане около коляното и глезена. Изтръпване на краката от коляното нагоре може да идва от кръста, таза, бедрения нерв или по-рядко от заболяване, което засяга по-широка зона. Подробно разграничение има в материала за изтръпване над коляното и кога да отидете на лекар.

При преглед лекарят проверява кожната чувствителност, рефлексите, мускулната сила, походката и пулса на краката. Според находката може да назначи кръвна захар и гликиран хемоглобин, витамин B12, кръвна картина, бъбречни показатели, хормони на щитовидната жлеза и други тестове. При съмнение за нервно увреждане се използват електромиография и изследване на нервната проводимост, а образно изследване на гръбнака се назначава при подходящи симптоми, не автоматично при всяко мравучкане.

Търсенето на „изтръпване на краката МКБ“ може да покаже различни кодове, защото кодът зависи от установената причина, а не само от симптома. Самото изтръпване не е окончателна диагноза и един код от интернет не замества неврологичен или общ медицински преглед.

Какво помага

Стъпка 1: Установете модела и премахнете очевидното притискане

Ако изтръпването започва след кръстосване на краката, продължително клякане, опиране на лакътя или спане върху ръката, сменете позата и се раздвижете спокойно. Не масажирайте агресивно нечувствителната зона и не я нагрявайте с бутилка или нагревател, защото може да се изгорите, без да усетите.

В продължение на 7 дни записвайте час, продължителност, засегнати пръсти или участъци, позата, натоварването и съпътстващите симптоми. Този дневник често показва връзка с работа на компютър, шофиране, тренировка или определени обувки.

Стъпка 2: Движете се, но без да провокирате симптомите

При липса на слабост и тревожни признаци обикновеното ходене на равен терен може да поддържа кръвообращението и подвижността. Започнете с 10 до 15 минути, 1 или 2 пъти дневно, и увеличавайте с по 5 минути през няколко дни, ако симптомите не се усилват.

При оплаквания от кръста може да помогне леко движение в удобен обем, но силовото разтягане, рязкото усукване и упражненията от случайни видеа не са универсално лечение. Ако упражнение засилва изтръпването, създава слабост или разпространява болката по крайника, спрете го и потърсете преглед.

Стъпка 3: Проверете обувките и ежедневната среда

При изтръпване на ходилата обувките трябва да са достатъчно широки отпред, с мека, стабилна подметка и нисък ток. Пръстите не бива да се свиват, а горната част не трябва да притиска зоната пред глезена или основата на пръстите. Редувайте обувките и проверявайте вътрешността им за гънки или чужди предмети.

Това е особено важно при диабет или намалена чувствителност. Всеки ден оглеждайте ходилата за мехури, зачервяване, цепнатини и рани. Не ходете боси върху горещ под и не режете мазоли с остри инструменти. При подуване и болка на краката има други възможни причини, описани в материала за подуване на краката и тревожните симптоми.

Стъпка 4: Лекувайте причината, не само усещането

При диабет добрият контрол на кръвната захар намалява риска от прогресиране на нервното увреждане, но не бива да променяте лекарствата самостоятелно. При доказан дефицит на витамин B12 се назначава подходящо заместване. Ако лекарство е възможна причина, лекарят може да го смени или коригира, но не го спирайте без указания.

При болезнена невропатия се използват специфични лекарства по лекарска преценка. Обичайните противовъзпалителни средства невинаги помагат, защото болката идва от нервен сигнал, а не от обикновено възпаление на мускул. Физиотерапията има място при слабост, проблеми с равновесието и някои гръбначни причини, като програмата се съобразява с прегледа.

Пример от практиката

52-годишен мъж, когото ще нарека Иван, усещал парене и изтръпване в двете ходила от осем месеца. Първоначално купил витамини и започнал силен масаж, но усещането се разширило към глезените. При прегледа се установили намалена чувствителност и леко нарушение на равновесието, без остра болка от кръста.

Изследванията показали недобре контролиран диабет и недостиг на витамин B12. След преглед при съответния специалист, корекция на лечението, по-редовно ходене и ежедневна проверка на ходилата симптомите не изчезнали веднага, но за следващите месеци спрели да се влошават. Този случай показва защо „лечение на изтръпване на краката“ не е една конкретна процедура, а план според причината.

Какво не помага или се прави грешно

Най-честата грешка е човек да чака с месеци, защото изтръпването не боли. Увреденият нерв може да се влошава тихо, а намалената чувствителност увеличава риска от рани, изгаряния и падания. Особено не отлагайте преглед при диабет, употреба на алкохол, химиотерапия или нова слабост.

Втората грешка е да се приемат високи дози витамини „за всеки случай“. Недостигът на B12 може да причини неврологични симптоми, но прекомерният прием на витамин B6 също може да увреди нервите. Добавка има смисъл при доказан дефицит или ясна медицинска препоръка.

Масажът, затоплящите мазила и магнитите могат временно да променят усещането, но няма надеждни данни, че премахват причината за невропатия или притиснат нерв. Същото важи за продължителното обездвижване. При симптоми от кръста пълният покой за дни често води до скованост и загуба на сила, освен ако лекар не е дал друга инструкция.

Не приемайте, че всяко изтръпване идва от „лошо кръвообращение“. Съдов проблем по-често причинява студенина, промяна в цвета, болка при ходене или внезапно влошаване на кръвотока. При такива признаци е нужна медицинска оценка, а не само разтриване на крака. При постоянна болка и мравучкане в ходилото може да прочетете и за изследванията и лечението при изтръпване на краката.

Кога да отидете на лекар

• Потърсете спешна помощ при внезапно изтръпване на лице, ръка или крак от едната страна, особено със слабост, увисване на устата, неясен говор, обърканост, силно замайване или внезапно главоболие.
• Отидете незабавно в спешно отделение при нова загуба на контрол над урина или изпражнения, изтръпване около слабините и седалището, или бързо нарастваща слабост в двата крака.
• Потърсете спешна оценка при крайник, който внезапно става студен, блед или посинял, с много силна болка и липса на пулс.
• Запишете час при лекар в близките дни, ако изтръпването продължава повече от 1 до 2 седмици, повтаря се често или постепенно се разширява.
• Прегледът не бива да се отлага при падания, изпускане на предмети, затруднено ходене, видима мускулна слабост или рана на нечувствително ходило.
• При диабет, бременност, лечение на рак, заболяване на щитовидната жлеза или известен дефицит на витамини обсъдете новото изтръпване с лекар, дори да е леко.

Изтръпването на краката и ръцете е симптом с много възможни обяснения, от временна неудобна поза до заболяване на нервната система или обмяната. Наблюдавайте модела, пазете нечувствителните участъци от травми и не започвайте лечение на сляпо. Ако оплакването е ново, постоянно или прогресира, точният преглед е по-полезен от поредния домашен метод.