Изтръпване над коляното: причини и кога на лекар

Изтръпването над коляното най-често е свързано с раздразнен или притиснат нерв. Причината може да е в самото бедро, в таза или в кръста, а понякога да е общо заболяване като диабет. Мястото, посоката, времето на поява и придружаващите симптоми са по-полезни от самата дума „изтръпване“.

В тази статия ще разберете какво може да стои зад изтръпване на краката от коляното нагоре, как да го различите от проблем в кръста или кръвообращението, какво можете да направите безопасно и кога прегледът не бива да се отлага.

Какво всъщност се случва

Притиснат кожен нерв на бедрото

Една от честите причини е мерalgia paresthetica, или притискане на страничния кожен нерв на бедрото. Този нерв носи усещанията от кожата по външната и предно-външната страна на бедрото. Той преминава близо до слабинната връзка и може да бъде притиснат от стегнат колан, тесни дрехи, продължително седене, наднормено тегло, бременност или бързо увеличаване на коремната обиколка.

Обикновено усещането е парене, мравучкане или намалена чувствителност в ограничена зона. Няма истинска слабост в мускулите на крака, защото този нерв е сетивен. Оплакването често се усилва при продължително стоене и ходене и намалява, когато седнете или разхлабите дрехите.

Раздразнен нерв от кръста

Нервните коренчета, които излизат от поясния отдел на гръбначния стълб, дават усещане и движение на крака. При дискова протрузия, дискова херния, стеснение на гръбначния канал или възпаление коренчето може да се раздразни. Тогава изтръпването може да започва от кръста или седалището и да слиза по бедрото към коляното, подбедрицата или ходилото.

Често има болка в кръста, стрелкаща болка, кашлянето и кихането я усилват, а определена поза я облекчава. Възможна е и слабост: например трудно изкачване на стълби, изправяне на коляното или ходене на пети. При такъв модел причината не е само в кожата на бедрото.

Други възможни причини

Изтръпване може да се появи след удар, операция, продължително притискане или мускулен спазъм около таза. Диабетът, дефицитът на витамин B12, заболявания на щитовидната жлеза и някои лекарства могат да увреждат периферните нерви. Тогава оплакванията по-често са двустранни и започват от ходилата, но не винаги следват този типичен модел.

Нарушеното кръвообращение обикновено причинява болка при ходене, студен крайник, промяна в цвета или бавно зарастващи рани, а не изолирано изтръпване само над коляното. Внезапно студен, блед или посинял крак е спешен проблем. При допълнително подуване, зачервяване и болка в бедрото или прасеца трябва да се мисли и за съдова причина.

Как да разберете дали е това

Опитайте да опишете симптома точно, преди да посетите лекар. Отбележете от коя страна е, коя зона е засегната, дали кожата е по-чувствителна или по-нечувствителна, какво го провокира и има ли слабост. Воденето на кратък дневник за 5-7 дни често помага повече от общото описание „изтръпват ми краката“.

Разликата между изтръпване на краката и други причини не може да се направи надеждно само по интернет. Лекарят проверява силата, чувствителността, рефлексите, походката и пулса на краката. В зависимост от находката може да назначи кръвна захар, витамин B12, изследвания на щитовидната жлеза, електромиография или образно изследване на кръста.

Ядрено-магнитен резонанс не е необходим при всяко изтръпване. Обикновено се обсъжда при прогресираща слабост, сериозна травма, подозрение за заболяване на нервната система или симптоми, които не се подобряват и пречат на ежедневието. Изследването трябва да отговаря на конкретен клиничен въпрос, а не да се прави само за успокоение.

Какво помага

Стъпка 1: махнете очевидния натиск

Ако изтръпването е по външната страна на бедрото, за 1-2 седмици избягвайте стегнати колани, оформящо бельо и тесни панталони. Не стойте дълго с кръстосани крака и сменяйте позата на всеки 30-40 минути. При седяща работа станете за 2-3 минути, направете няколко спокойни крачки и отпуснете таза.

При бременност или наднормено тегло натискът в слабинната област може да е по-голям. Подходящото разпределяне на натоварването и удобното облекло имат смисъл, но не заменят прегледа, ако симптомите се усилват. При бременност можете да прочетете и за изтръпването на краката при бременност.

Стъпка 2: движете се, но без провокация

Пълното залежаване обикновено не помага при нервно раздразнение. Ако няма слабост и силна болка, ходете спокойно по 5-10 минути, 2-4 пъти дневно. Увеличавайте времето с по 2-3 минути през ден, само ако симптомът не се засилва и не се разпространява надолу по крака.

Лекото раздвижване на таза и кръста може да бъде полезно, но упражнението не трябва да причинява стрелкаща болка, нарастващо изтръпване или слабост. Спрете и потърсете оценка, ако не можете да контролирате движението или кракът започва да се препъва.

Стъпка 3: работете с физиотерапевт при проблем от кръста

При болка в кръста, намалена сила или повтарящи се симптоми индивидуалната програма е по-разумна от случайни упражнения от видео. Физиотерапевтът може да прецени кои движения намаляват натиска върху нерва и да включи упражнения за сила на седалището, контрол на таза и постепенно връщане към натоварване.

Обикновено се започва с 1-2 кратки серии дневно, а не с десетки повторения. Например упражнение, което специалистът е подбрал, може да се изпълнява 8-10 пъти бавно, с почивка между сериите. Следете реакцията до следващия ден, защото нервното раздразнение понякога се проявява със закъснение.

Стъпка 4: потърсете и лекувайте причината

Ако имате диабет, стойностите на кръвната захар трябва да се проследяват с лекуващия лекар. Не започвайте самоволно високи дози витамин B-комплекс. Липсата на B12 може да се докаже с изследване, а прекомерният прием на витамин B6 сам по себе си може да увреди нервите.

При болезнено изтръпване лекарят може да предложи лекарство, но изборът зависи от възрастта, бъбречната функция, другите медикаменти и причината. Обикновените обезболяващи не повлияват добре всеки нервен симптом. Не увеличавайте дозата и не комбинирайте лекарства без съвет.

Пример от практиката

Мария, 46 години, усещала парене и изтръпване по външната страна на дясното бедро от три седмици. Работела права по 9 часа, носела стегнат колан и нямала болка в кръста, слабост или промяна в пулса на ходилото. При прегледа чувствителността била намалена в малка зона, а силата и рефлексите били запазени.

Първата промяна била да разхлаби облеклото и да редува стоене с кратки паузи. След две седмици паренето намаляло осезаемо, а за около шест седмици почти изчезнало. Това не означава, че всяко изтръпване над коляното минава по този начин. При нея липсвали признаци за слабост и засягане на нерв от кръста, затова подходът бил подходящ след преглед.

Какво не помага или се прави грешно

Най-честата грешка е човек да масажира силно изтръпналата зона, докато кожата стане болезнена. Масажът може временно да промени усещането, но не освобождава надеждно притиснат нерв и може да раздразни тъканите. Избягвайте и загряващи мазила, ако чувствителността е намалена, защото може да получите изгаряне, без да го усетите навреме.

Друга грешка е да се правят агресивни разтягания на кръста или задната част на бедрото при всяко изтръпване. Ако проблемът е нервен корен, определено движение може да увеличи симптомите. Упражненията трябва да се подбират според находката, а не според мястото, което боли или е изтръпнало.

В практиката често виждам и продължително самолечение с витамини. То има смисъл при доказан дефицит, но не обяснява всяко изтръпване. Не е разумно да се чака месеци, ако симптомът се разширява, появява се слабост или започва да нарушава походката.

Не приписвайте автоматично оплакването на „лошо кръвообращение“. При съдови проблеми има други белези, а при нервно дразнене кракът може да е топъл и с нормален цвят. Ако се колебаете дали става дума за симптом над или под коляното, информацията за болка и оплаквания под коляното може да помогне за ориентация, но не заменя прегледа.

Кога да отидете на лекар

Запишете час при личния лекар, невролог или ортопед, ако изтръпването продължава повече от 1-2 седмици, повтаря се често или постепенно се разширява. Преглед е нужен по-рано при диабет, предишна операция на гръбначния стълб, рак, имуносупресия или значима травма.

• Потърсете спешна помощ при внезапна слабост или изтръпване на едната половина на тялото, увисване на лицето, нарушение на говора, обърканост или внезапно силно главоболие.
• Отидете незабавно в спешно отделение при изтръпване на двата крака, загуба на контрол над уринирането или изхождането, изтръпване около слабините и седалището или бързо нарастваща слабост.
• Потърсете спешна оценка при студен, блед или посинял крак, внезапна силна болка, липсващ пулс или бързо развиваща се промяна на цвета.
• При подуване само на единия крак, зачервяване, затопляне и болка, особено след обездвижване, операция или дълго пътуване, потърсете лекар същия ден.
• Преглед е необходим при температура, необяснимо отслабване, нощна болка или симптоми след сериозна травма.

Изтръпването над коляното не бива да се оценява само по силата на усещането. Малка зона без слабост често позволява планов преглед и корекция на натиска, докато внезапните или прогресиращи симптоми изискват бърза оценка. Най-доброто „лечение на изтръпване на краката“ започва с установяване на причината, а не с произволно лекарство.