Изтръпване на краката при бременност: причини и съвети

Изтръпването на краката при бременност често се дължи на временен натиск върху нерви, промени в стойката, задържане на течности или по-бавно кръвообращение. Обикновено се усеща като мравучкане, бодежи, парене или намалена чувствителност и се подобрява след смяна на положението.

Но бременността повишава и риска от някои състояния, които не бива да се пропускат. В тази статия ще разберете какво може да стои зад изтръпването, как да го различите от по-тревожни симптоми, какви безопасни мерки можете да приложите и кога трябва да се свържете с акушер-гинеколог или спешна помощ.

Какво всъщност се случва

Натиск върху нервите от матката и променената стойка

С напредването на бременността матката заема повече място в корема и таза. Това може временно да притиска нервни структури или да променя начина, по който стоите и ходите. Нервът, който преминава от кръста през седалището към крака, се нарича седалищен нерв. При дразненето му може да има болка, мравучкане или изтръпване по задната част на бедрото и подбедрицата, понякога чак до ходилото.

Друга честа причина е продължителното стоене или седене с кръстосани крака. Тогава нервът и кръвоносните съдове се притискат в областта на таза, седалището или зад коляното. Усещането може да обхване крака от коляното надолу и обикновено намалява след няколко минути движение.

Отоци и промени в кръвообращението

Хормоните на бременността отпускат стените на кръвоносните съдове, а нарастващата матка затруднява връщането на кръвта от краката към сърцето. Така се появяват отоци, най-вече около глезените и ходилата. Подуването може да създаде усещане за стягане, тежест, мравучкане или намалена чувствителност.

Лекият, симетричен оток към края на деня често е част от нормалните промени. Силният или внезапен оток, особено само на единия крак, е различен и изисква медицинска оценка. Повече информация има в статията Подуване на краката: причини и тревожни симптоми.

Други възможни причини

Изтръпването на краката и ръцете може да се появи при синдром на карпалния тунел в ръцете, задържане на течности, недостиг на определени вещества или проблем с кръвната захар. Бременността може да разкрие или да влоши вече съществуващ диабет, заболяване на щитовидната жлеза, анемия или увреждане на периферните нерви. Периферни нерви са нервите извън главния и гръбначния мозък.

Самото усещане не показва коя е причината. Значение имат мястото, продължителността, дали е от едната или от двете страни и дали има слабост, болка, подуване или други симптоми.

Как да разберете дали е това

Обърнете внимание на четири неща: кога започва изтръпването, колко трае, каква част от крака засяга и какво го облекчава. Записвайте тези подробности за няколко дни. Те ще помогнат на акушер-гинеколога или невролога да прецени дали проблемът е механичен, съдов или свързан с друго заболяване.

• По-вероятно е да е от притиснат нерв, ако изтръпването се появява след седене, стоене или определена поза, върви по ясна линия по крака и намалява след раздвижване.
• По-вероятно е да е свързано с оток, ако има двустранно подуване около глезените, тежест и по-стегнати обувки в края на деня.
• Възможен проблем с кръвоносен съд има при внезапно изтръпване с болка, чувствителност, зачервяване, затопляне и оток само на единия крак.
• Възможно е засягане на нервната система, ако има постоянна загуба на чувствителност, слабост, нестабилност, промяна в походката или проблем с контрола на уринирането и изхождането.

Изтръпването от коленете надолу не означава автоматично заболяване на коленете. Понякога причината е в кръста или таза, защото нервите към подбедрицата започват по-високо. При болка и мравучкане, които се спускат от кръста към крака, прочетете и материала за болки в краката от коляното надолу.

Какво помага

1. Сменяйте позата редовно

Не стойте седнали повече от 30 до 45 минути без кратко раздвижване. Станете, направете 2 до 5 минути спокойни крачки и раздвижете глезените. Ако работите седнали, дръжте стъпалата на пода, не кръстосвайте краката и не поставяйте твърд ръб на стола зад коленете.

При почивка легнете настрани, най-често на лявата страна, ако това е удобно за вас. Възглавница между коленете може да намали усукването на таза. Не е необходимо да заставате в една и съща поза насила. Целта е да избегнете продължителния натиск върху една област.

2. Правете леки движения за глезените

Седнете или легнете удобно, без да задържате дъха. Изпънете единия крак толкова, колкото е комфортно, и бавно движете глезена нагоре и надолу 15 пъти. След това направете 10 кръга във всяка посока. Повторете с другия крак, два до три пъти дневно.

Можете да добавите 10 бавни повдигания на пръсти, като се държите за стабилна опора. Ако упражнението засилва болката, причинява замайване или увеличава изтръпването, прекратете го. При бременност не започвайте нова натоварваща програма без съгласуване с наблюдаващия лекар.

3. Ходете кратко, но редовно

Ако бременността протича без ограничения, 5 до 10 минути спокойно ходене няколко пъти дневно често са по-поносими от една дълга разходка. Започнете с 5 минути и увеличавайте постепенно само ако не се появяват болка, контракции, кървене, замайване или задух.

Избягвайте продължително стоене неподвижно, особено при пътуване. При по-дълго седене движете глезените на всеки 20 до 30 минути и ставайте, когато е безопасно. При пътуване с конкретни рискови фактори обсъдете предварително профилактиката с акушер-гинеколог.

4. Изберете обувки, които не притискат

Обувките трябва да са достатъчно широки в предната част, да не стягат около глезена и да имат стабилна, умерено гъвкава подметка. Избягвайте тесни обувки, високи токове и стегнати ластици около подбедрицата. Ако ходилата отичат, пробвайте обувките следобед, когато отокът обикновено е по-голям.

Компресивни чорапи могат да помогнат при някои бременни с венозни отоци, но размерът и степента на компресия трябва да бъдат обсъдени с лекар или медицински специалист. Не ги използвайте самостоятелно при студени, бледи или посинели ходила, известен проблем с артериалното кръвообращение или внезапен едностранен оток.

5. Облекчете натоварването на кръста и таза

При изтръпване, което започва от кръста или седалището, поддържайте неутрална стойка и избягвайте продължително навеждане и усукване. Когато ставате от леглото, обърнете се първо настрани, спуснете краката и се изправете с опора. Не вдигайте тежко, особено от усукана позиция.

Топъл, не горещ душ за 10 до 15 минути може да отпусне мускулите. Не поставяйте много горещи компреси върху корема и не използвайте лекарства, мазила или хранителни добавки за изтръпване без одобрение от лекар. Част от обичайните обезболяващи и добавки не са подходящи във всеки етап на бременността.

Пример от практиката

Мария, на 31 години и в 29-а гестационна седмица, усещала мравучкане по външната страна на левия подбедреник вечер. Работела от дома и прекарвала по три часа почти без да става. Нямала болка, слабост, зачервяване или едностранен оток.

След разговор с акушер-гинеколога си започнала да става на всеки 40 минути, да прави движения с глезените и да ходи по 7 минути след обяд и вечер. Използвала по-широки обувки и възглавница между коленете при сън. За около две седмици епизодите станали по-редки, но при поява на постоянна загуба на чувствителност би трябвало да потърси повторен преглед. Този пример показва как промяната в натоварването може да помогне, но не доказва, че всяко изтръпване има същата причина.

Какво не помага или се прави грешно

Най-честата грешка е човек да приеме всяко изтръпване за нормално оплакване на бременността и да чака седмици. Лекото мравучкане, което се появява в определена поза и бързо изчезва, обикновено не е спешно. Постоянното или постепенно усилващо се изтръпване трябва да бъде обсъдено с лекар.

Силният масаж на прасеца не е подходящ при внезапен едностранен оток, болка, затопляне или зачервяване. При тези признаци първо трябва да се изключи дълбока венозна тромбоза, тоест кръвен съсирек в дълбока вена. Не разтривайте болезнения крак и не приемайте аспирин или антикоагулант по собствена преценка.

Не помагат и продължителното залежаване, стегнатите чорапи, обувките с висок ток и опитите да се „разходи“ кракът при силна болка. Обратно, прекомерното разтягане, интензивните упражнения и самостоятелното наместване на кръста могат да влошат симптомите.

Добавките с магнезий се използват често при схващания, но няма основание всяко изтръпване да се лекува с магнезий. Причината може да е нервна или съдова и добавката няма да я отстрани. При повтарящи се симптоми лекарят може да назначи кръвни изследвания, включително за кръвна захар, кръвна картина, витамин B12 или функция на щитовидната жлеза, когато това е уместно.

Повече обща информация за причините, изследванията и лечението ще намерите в статията Изтръпване на краката: причини, изследвания и лечение. При бременност обаче решенията за изследвания и лекарства трябва да се съобразят с гестационната седмица и общото ви състояние.

Кога да отидете на лекар

Свържете се с акушер-гинеколога си в близките 24 до 48 часа, ако изтръпването е ново и повтарящо се, продължава повече от няколко дни, буди ви през нощта или постепенно се разширява. Преглед е нужен и ако имате диабет, заболяване на щитовидната жлеза, анемия, предишна тромбоза или приемате лекарства за съсирване.

Потърсете спешна помощ при някой от следните признаци:

• внезапен оток, болка, зачервяване или затопляне само на единия крак, особено в прасеца;
• задух, болка или стягане в гърдите, кашлица с кръв, внезапно сърцебиене или припадък;
• нова слабост на единия крак, увисване на лицето, затруднен говор, обърканост или внезапно нарушение на равновесието;
• загуба на контрол над уринирането или изхождането, изтръпване между краката или силна болка в кръста;
• силно главоболие, замъглено или двойно виждане, болка под дясното ребро, внезапен оток на лицето и ръцете или високо кръвно налягане;
• изтръпване с кървене, изтичане на околоплодна течност, регулярни болезнени контракции или значително намалени движения на бебето.

При задух, болка в гърдите, симптоми на инсулт или бързо влошаване се обадете на 112. Не шофирайте сама. При съмнение за тромбоза не масажирайте крака и не отлагайте прегледа.

Изтръпването на краката при бременност често намалява с движение, смяна на позата и по-добра опора, но симптомът заслужава внимание, ако е постоянен, едностранен или съчетан с оток, слабост и общо неразположение. Наблюдавайте кога се появява, споделете го с акушер-гинеколога си и потърсете спешна помощ при посочените предупредителни признаци.