Болки в краката от коляното надолу: причини и лечение

Болки в краката от коляното надолу могат да се появят след продължително стоене, спорт, неудобни обувки или рязко увеличаване на ходенето. Понякога причината е в мускул или сухожилие, но болката може да идва и от нерв, кръвоносен съд, кост или ставата на глезена и ходилото. Затова едно и също домашно лечение не е подходящо за всички.

В тази статия ще научите как приблизително да разпознаете различните причини, какво може да опитате в първите дни и кои симптоми изискват преглед. Ще обърна внимание и на болките в краката при диабет, както и на оплакванията при деца.

Какво всъщност се случва

Претоварване на мускули, сухожилия и надкостница

Подбедрицата се състои от костите тибия и фибула, мускули, сухожилия, нерви и кръвоносни съдове. При повече ходене, бягане, изкачване или работа прав стоящи мускулите на прасеца и предната част на подбедрицата работят продължително. В тях се натрупва умора, а малки повтарящи се натоварвания могат да раздразнят сухожилието или тъканта около костта.

Честа причина при бегачи и хора, започнали внезапно да тренират, е синдромът на медиалния тибиален стрес, познат като шин сплинт. Болката обикновено е по вътрешния ръб на пищяла и се усилва при ходене или бягане. При такъв тип оплакване може да ви помогне информацията за шин сплинт и болката пред пищяла.

Проблем, който започва от коляното или кръста

Понякога човек усеща болка в подбедрицата, но източникът е по-нагоре. Артрозата или възпалението в коляното може да променят начина на стъпване и да претоварят прасеца и глезена. При дразнене на нервните коренчета в кръста болката може да се спуска по задната или страничната част на крака. Тя често е пареща, стрелкаща или съчетана с изтръпване и слабост.

Това се различава от обикновената мускулна умора. При нервна болка промяната на позата, кашлянето или продължителното седене могат да я засилят. Повече масаж върху болезненото място не решава проблема, ако причината е в кръста или в хода на нерва.

Кръвообращение, възпаление и общи заболявания

Венозната недостатъчност означава, че кръвта се връща по-трудно от краката към сърцето. Тогава се появяват тежест, тъпа болка и подуване, по-силни вечер или след дълго стоене. Обикновено двата крака са засегнати, макар че единият може да е по-неприятен.

Внезапната болка само в единия крак с подуване, затопляне и зачервяване може да е признак на дълбока венозна тромбоза, тоест съсирек в дълбока вена. Това не се установява надеждно по усещането и изисква лекарска оценка. При стеснени артерии болката се появява след определено разстояние ходене, принуждава човека да спре и намалява след почивка. Стъпалото може да е студено, бледо или слабо окосмено.

Как да разберете дали е това

Мястото, характерът и моментът на поява дават насока, но не поставят диагноза. Следете дали болката е едностранна или двустранна, дали има подуване и промяна в цвета, какво я провокира и има ли изтръпване. Полезно е да запишете от кога е започнала и дали през последните дни сте увеличили физическата активност.

Болка под коляното може да се усеща и при проблем в ходилото. Ако дискомфортът е основно под предната част на стъпалото, вижте материала за метатарзалгията и болката в предната част на ходилото. При болка в петата, особено при първите крачки сутрин, причината може да е плантарната фасция, връзката под свода, а не подбедрицата.

При децата болката след спорт често е свързана с претоварване, растеж или неподходящи обувки, но повтаряща се нощна болка, куцане, температура и подуване не трябва да се обясняват само с растежа. Плоското стъпало също невинаги е проблем. Повече за това кога е нормално и кога се преглежда има в статията Плоско стъпало при деца.

Какво помага

Намалете временно провокиращото натоварване

При болка след претоварване намалете бягането, скачането, дългите преходи и продължителното стоене за 5 до 7 дни. Не е нужно да лежите неподвижно. Кратките разходки по равна повърхност обикновено са по-подходящи от пълното обездвижване, ако болката не се усилва и не променяте походката си.

Може да приложите студен компрес, увит в тънка кърпа, за 10 до 15 минути, до 3 пъти дневно през първите 48 часа при претоварване. Не поставяйте лед директно върху кожата. Ако има изразено едностранно подуване, не разчитайте на студени компреси и масаж, а потърсете медицински съвет.

Изберете обувки според натоварването

Обувката трябва да е достатъчно широка отпред, така че пръстите да не се притискат, с подметка, която не се усуква прекалено лесно, и с умерено стабилна конструкция. Избягвайте продължително ходене с много тънка и твърда подметка, износени обувки или висок ток, ако точно тогава се появява болката.

Сменяйте обувките постепенно. Ако новата обувка променя рязко начина, по който стъпвате, първоначално я носете по 30 до 60 минути, а не цял ден. При болка в ходилото след много часове прав стоеж може да прочетете и за болките в ходилото при дълго стоене.

Раздвижете прасеца и укрепете постепенно

Когато острата болка намалее, започнете с леко разтягане на прасеца. Застанете срещу стена, единият крак е назад с пета на пода, а коляното е изпънато. Наклонете тялото напред до умерено опъване, без пружиниране, задръжте 30 секунди и повторете 3 пъти на всеки крак. Правете упражнението 1 до 2 пъти дневно.

След още 3 до 5 дни без влошаване добавете повдигане на пръсти. Дръжте се за стол, повдигнете петите за 2 секунди и ги спуснете бавно. Започнете с 2 серии по 10 повторения, през ден. Увеличавайте до 3 серии по 15 повторения само ако болката по време на упражнението е лека и се връща към изходното си ниво до следващата сутрин.

Тези упражнения не са подходящи като самостоятелно лечение при подозрение за счупване, тромбоза, значителна слабост или силна болка в покой. При парене и изтръпване първо трябва да се изясни дали има нервна причина. Повече информация за това кога изтръпването изисква изследвания има в материала за изтръпването на краката.

Проверете факторите, които поддържат болката

Ако работите прав, сменяйте опората на всеки 20 до 30 минути, направете няколко крачки и не заключвайте коленете. При седене не кръстосвайте краката за дълги периоди. Ако вечер има лека двустранна тежест, повдигнете подбедриците върху възглавници за 15 до 20 минути и наблюдавайте дали това помага.

При наднормено тегло постепенното увеличаване на ежедневното движение е по-полезно от внезапна интензивна тренировка. При диабет проверявайте ходилата всеки ден за мехури, цепнатини, промяна в цвета и малки рани. Намалената чувствителност може да прикрие сериозна травма.

Пример от практиката

Мария, на 42 години, започва да ходи по 10 000 крачки дневно след няколко месеца заседнала работа. След две седмици получава болка по вътрешния ръб на дясната подбедрица, която се усилва при бързо ходене, но няма подуване, зачервяване или изтръпване. При прегледа се установява болезненост по мускулите и рязко увеличено натоварване, без признаци за костна травма.

Тя намалява ходенето за една седмица, сменя твърдите обувки с по-стабилни и започва разтягане и постепенно повдигане на пръсти. След 10 дни болката е почти изчезнала, а връщането към по-дълги разходки става с увеличение от около 10 процента на седмица. Ако беше продължила през болката или беше масажирала силно мястото, възстановяването вероятно щеше да се забави.

Какво не помага или се прави грешно

Най-честата грешка е всяка болка под коляното да се приема за схванат мускул. Крем, силен масаж и разтягане могат временно да намалят усещането, но не лекуват инфекция, счупване, нервно увреждане или кръвен съсирек. При зачервен и подут крак е разумно да не масажирате, докато лекар не изключи съдова причина.

Друг проблем е пълната почивка за седмици без план за връщане. При обикновено претоварване това може да отслаби мускулите и да направи първото натоварване още по-трудно. По-добър подход е временно намаляване на дразнещото движение, запазване на поносима активност и постепенно укрепване.

Не препоръчвам и самоволно продължително приемане на обезболяващи. Противовъзпалителните лекарства не са подходящи за всеки човек, особено при язва, бъбречно заболяване, лечение с разреждащи кръвта медикаменти, бременност или някои сърдечни проблеми. Попитайте лекар или фармацевт, ако имате такива състояния.

Ортопедичните стелки също не са универсално решение. Те могат да намалят натоварването при определени проблеми със свода и походката, но неправилно подбраната стелка може да засили болката. Не е достатъчно да се купи най-твърдата възможна опора, без да се оцени ходенето и обувката.

Кога да отидете на лекар

Потърсете спешна помощ при някой от следните признаци:

• внезапно подуване само на единия крак, затопляне, зачервяване и болка в прасеца;
• задух, болка в гърдите, ускорен пулс или припадък заедно с болка или подуване на крака;
• кракът внезапно става студен, блед, синкав, много болезнен или не можете да го движите нормално;
• силна болка след падане, усукване или удар, невъзможност да стъпите или видима деформация;
• висока температура, бързо разпространяващо се зачервяване, гной или червени ивици по кожата;
• нова слабост на ходилото, изпускане на стъпалото, загуба на контрол над уринирането или изтръпване около седалището.

Запишете час при личния лекар или специалист, ако болката не започне да намалява до 7 до 10 дни, повтаря се при всяко ходене, буди ви през нощта или постепенно се усилва. Прегледът е особено важен при диабет, заболяване на артериите, предишна тромбоза, лечение за рак, скорошна операция или дълго обездвижване.

При дете потърсете лекар при постоянна болка само в единия крак, куцане, болка в покой или през нощта, подуване на става, температура, загуба на тегло или отказ от игра и ходене. При диабет не чакайте при рана, мехур, промяна в цвета, лоша миризма или бързо нарастващо подуване на ходилото.

Болки в краката от коляното надолу не са една диагноза, а описание на мястото. Ако няма предупредителни признаци и болката е започнала след ясно претоварване, започнете с по-малко натоварване, подходящи обувки и постепенно раздвижване. При нетипична, силна, едностранна или продължаваща болка прегледът е по-сигурният начин да се разбере причината.