Болки в краката при деца: растежни болки или проблем

Болките в краката при деца често са безобидни растежни болки, но не всяка болка се дължи на растежа. Типичният модел е болка в двата крака, най-често в мускулите на прасците или бедрата, която се появява вечер или през нощта и изчезва до сутринта.

Ще научите какво се случва в краката, по какво да различите този модел от травма, възпаление или проблем в стъпалото, какво можете да направите у дома и при кои признаци не бива да чакате. Понятието „растежни болки“ е практично, но причината не е напълно изяснена и не трябва да се използва като диагноза без преглед, когато симптомите са нетипични.

Какво всъщност се случва

Как изглеждат типичните растежни болки

Растежните болки най-често се срещат при деца между 3 и 12 години. Детето може да се събуди вечер или през нощта и да посочи прасците, предната част на бедрата или зоната зад коленете. Обикновено оплакването е в двата крака, макар че в дадена вечер единият да боли повече.

Сутрин детето става нормално, ходи без куцане и може да участва в игра. През деня няма постоянна болка, подуване, зачервяване или ограничено движение на коляното и глезена. Понякога родителите описват усещането като болки в краката като мускулна треска, въпреки че детето не е спортувало необичайно.

Тези болки не са доказано причинени от самото удължаване на костите. По-вероятно е да участват натоварването на мускулите и сухожилията, по-голямата чувствителност към болка и особености на движението. В някои случаи детето е било много активно през деня, но не свързва играта, скачането или продължителното ходене с вечерното усещане.

Как натоварването се усеща в мускулите

Кракът работи като система от кости, стави, мускули, сухожилия и стъпало. При бягане и скачане прасецът и мускулите на бедрото многократно спират и задвижват тялото. Ако натоварването е по-голямо от обичайното, мускулите могат да останат чувствителни след края на играта.

Стъпалото също разпределя силата към глезена и коляното. При изразено плоско стъпало, неподходящи обувки или рязко увеличаване на спортните тренировки детето може да усеща болка по хода на крака, а не само в мускула. При такива симптоми е полезно да прочетете и кога плоското стъпало при деца е нормално.

Кои други причини са възможни

Болки в краката при деца могат да се появят след удар, навяхване, претоварване или нов спорт. Болка в петата при по-активно дете, например, може да е свързана с растежната зона на костта и с повтарящо се скачане, а не с обикновена нощна болка.

Възможни са още възпаление на става, инфекция, проблем в тазобедрената става, раздразнен нерв или по-рядко заболяване на кръвта или костите. Болката може да се усеща от коленете надолу, въпреки че причината се намира в стъпалото, глезена или дори в тазобедрената става. При по-детайлно описание на тази област вижте материала за болки в краката от коляното надолу.

Как да разберете дали е това

Нито един отделен симптом не доказва растежни болки. Търси се цялостен модел: кога се появява болката, къде е, има ли промяна в походката и как изглежда кракът между отделните епизоди.

Разпитайте детето спокойно, без да насочвате отговора. Попитайте дали боли единият или двата крака, дали болката е в костта, ставата или мускула, колко трае и дали му пречи да ходи. Проверете с очи за оток, синина, зачервяване и разлика между двата крака, но не натискайте силно болезнената зона.

Водете кратък дневник за една до две седмици. Записвайте час, място, продължителност, активност през деня, температура и дали сутринта има куцане. Ако болката се появява само след футбол или скачане и отшумява с почивка, това насочва по-скоро към натоварване. Ако детето се буди редовно от болка, но има и дневни симптоми, прегледът е по-разумен от продължително наблюдение.

Какво помага

Стъпка 1: успокойте болката с топлина и лек масаж

При типичен епизод може да поставите топла, не гореща кърпа върху прасците или бедрата за 10 до 15 минути. След това направете лек масаж с длани за 5 минути, без силен натиск и без опит да „размачкате“ болезнена точка. Тези мерки действат главно чрез отпускане и намаляване на усещането за болка.

Ако болката е след травма и има подуване, топлината не е подходяща през първите 24 до 48 часа. Там са по-подходящи покой, повдигане на крайника и медицинска оценка при значителна болка или невъзможност за стъпване.

Стъпка 2: разтегнете внимателно прасците

При дете без остра травма разтягането може да се прави веднъж или два пъти дневно. Детето застава с лице към стена, поставя единия крак назад с пета на пода и леко сгъва предното коляно. Задният крак остава насочен напред. Задръжте 20 секунди, повторете 2 пъти на всяка страна и не допускайте пружиниране или болка.

При болка в предната част на бедрото детето може да легне на една страна и внимателно да прибере петата към седалището, само докъдето е комфортно. Задръжте 15 до 20 секунди, два пъти на страна. Ако упражнението увеличи болката или доведе до куцане, прекратете го.

Стъпка 3: променете натоварването, не движението изцяло

Пълното обездвижване рядко е необходимо при типични растежни болки. За 7 до 10 дни намалете скачането, спринтовете и тренировките с висока интензивност, но оставете спокойно ходене, леки игри и движение според поносимостта. След това увеличавайте времето или интензивността с около 10 процента на седмица, а не от нула до ежедневни тежки тренировки.

Детето трябва да има почивен ден при продължителна спортна програма. Обърнете внимание дали болката се появява след промяна на терена, нова тренировка или рязко увеличен брой тренировки. При болка, която се усеща при стъпване, причината може да е в самото ходило. Полезен е материалът за болка в стъпалото при стъпване и ходене.

Стъпка 4: проверете обувките и навиците

Обувката трябва да е достатъчно широка при пръстите, да не притиска ноктите и да се огъва отпред, без да се усуква прекомерно. Подметката трябва да има умерена стабилност, а задната част да не се хлъзга около петата. Не е нужно обувката да е скъпа или специална, ако е удобна и подходяща за активността.

Не оставяйте детето дълго време с обувки, които са му малки, износени от едната страна или ограничават пръстите. Вкъщи ходенето босо върху безопасна повърхност може да е приятно, но не лекува само по себе си болката. Не поставяйте готови стелки без причина и без да наблюдавате дали променят симптомите, особено ако детето няма болка при ходене.

Пример от практиката

Десетгодишният Мартин започва да се оплаква от болки в прасците два или три пъти седмично, обикновено около час след заспиване. Болката е в двата крака, сутрин няма оплаквания, няма подуване и момчето играе футбол без куцане. Родителите описват усещането като мускулна треска, въпреки че през последния месец тренировките са станали от две на четири седмично.

При прегледа не се установяват ограничени движения, слабост или болезнена става. Намаляването на тренировките за 10 дни, краткото разтягане след игра, масажът и по-доброто възстановяване намаляват епизодите. Това не доказва, че причината е растежът. Показва, че моделът отговаря на доброкачествени нощни болки и че натоварването вероятно е поддържало симптомите. Ако беше започнал да куца, да има болка сутрин или да боли само единият крак, планът щеше да е различен.

Какво не помага или се прави грешно

Най-честата грешка е всяка болка при дете да се нарича растежна. Така може да се пропусне травма, възпалена става или проблем в стъпалото. Двустранната болка през нощта е успокояващ признак, но не отменя прегледа при нови или променени симптоми.

Втората грешка е да се дават обезболяващи всяка вечер без разговор с лекар или фармацевт. Парацетамолът и ибупрофенът не са взаимозаменяеми, дозата зависи от възрастта и теглото, а ибупрофенът не е подходящ при някои заболявания, обезводняване и стомашни или бъбречни проблеми. Не давайте аспирин на дете без изрично лекарско указание.

Силното разтриване, натискът върху костта и агресивното разтягане не ускоряват възстановяването. Масажът може временно да успокои усещането, но няма да отстрани инфекция, счупване или ставно възпаление. Същото важи за магнитни гривни, „детокс“ мазила и универсални стелки. За тях няма надеждни доказателства, че лекуват растежни болки при деца.

Не карайте детето да „изтърпи“ болката по време на спорт. Болка при бягане, която прогресивно се засилва или кара детето да променя походката си, е сигнал за спиране и оценка. Връщането към спорт трябва да стане, когато детето ходи, тича и скача без болка и без куцане.

Кога да отидете на лекар

Потърсете спешна медицинска помощ при внезапна силна болка, видима деформация, студен или посинял крак, загуба на чувствителност, невъзможност за стъпване след травма или силно подуване и зачервяване с висока температура.

Уговорете преглед при педиатър или ортопед в близките дни, ако има някой от следните признаци:

• болката е само в единия крак и се повтаря или постепенно се усилва;
• детето куца, отказва да ходи или променя начина си на стъпване;
• болката е сутрин, през целия ден или се появява при всяка крачка;
• има подуване, зачервяване, затопляне, болезнена става или ограничено движение;
• детето има температура, необичайна отпадналост, загуба на тегло, липса на апетит или нощно изпотяване;
• болката буди детето често, става по-силна или не се повлиява от почивка;
• има повтарящи се синини, бледност или кървене без ясна причина;
• оплакванията продължават повече от 2 до 3 седмици въпреки намалено натоварване.

Лекарят ще прегледа походката, ставите, мускулите и стъпалата и ще прецени дали са нужни изследвания. Рентгенова снимка или кръвни изследвания не са автоматично необходими при типичен модел с нормален преглед, но могат да са важни при червени флагове. Не поставяйте диагноза сами по публикации или дискусии, включително търсения като „болки в краката бг мама“, когато симптомите не отговарят на типичния модел.

Повечето деца с типични растежни болки се чувстват добре между епизодите и могат да се движат нормално. Наблюдавайте модела, намалете временно претоварването, използвайте нежни мерки за облекчение и потърсете лекар при едностранна, дневна или прогресираща болка, при куцане или при общо неразположение.