Болки в краката в легнало положение: причини

Болките в краката в легнало положение имат няколко възможни обяснения. Понякога причината е обикновена нощна крампа или претоварен мускул, но болка, която се появява редовно през нощта, може да е свързана и с нерви, вени или артерии. Самото положение на тялото променя натоварването, кръвотока и напрежението по хода на нервите.

В тази статия ще научите как да разпознаете различните видове болка, какво можете да направите у дома и кои симптоми не бива да чакат. Ще разгледаме и болките в краката от коляното надолу, както и особеностите при диабет.

Какво всъщност се случва

Мускулна крампа и претоварване

Нощната крампа е внезапно, силно и неволно свиване на мускул. Най-често засяга прасеца, но може да се усети и в ходилото или бедрото. Мускулът става твърд и болезнен, а пристъпът продължава от няколко секунди до няколко минути. След това може да остане чувствителен още ден.

Крампите са по-вероятни след дълго стоене, продължително ходене, тренировка, обезводняване или продължително седене. С възрастта сухожилията и мускулите губят част от еластичността си. Някои лекарства, например диуретици и определени медикаменти за холестерол, също могат да имат отношение, но не бива да се спират без лекарска консултация.

Нервна болка от кръста или периферните нерви

Нервната болка често е пареща, стрелкаща или като електрически ток. Може да върви от кръста към седалището и задната част на крака, както при ишиас. В други случаи започва от стъпалата и постепенно се изкачва нагоре, като чорап. Тогава говорим за периферна невропатия, тоест увреждане или раздразване на нервите извън мозъка и гръбначния мозък.

Лежането може да направи тези усещания по-осезаеми, защото през деня движението разсейва вниманието, а нощта е тиха. При някои хора сгъването на кръста или продължителното изпъване на крака увеличава напрежението по нервния път. Ако има изтръпване или мравучкане, вижте и материала за изтръпване на краката, изследвания и лечение.

Вени, артерии и промени в кръвообращението

При венозен застой кръвта се връща по-трудно към сърцето. Кракът тежи, опъва и може да се подуе, особено около глезена в края на деня. Повдигането на краката обикновено носи облекчение. Разширените вени, продължителното стоене и обездвижването често влошават този тип оплаквания.

Артериалната болка има различен механизъм. При стеснени артерии до мускулите достига по-малко кръв и кислород. Обичайно болката се появява при ходене и отшумява след почивка. При по-тежко нарушение може да се появи и в покой, особено през нощта, когато кракът е хоризонтален. Често човек усеща облекчение, когато седне и спусне стъпалото надолу от леглото. Това е сигнал за преглед, а не причина да спите постоянно в тази позиция.

Как да разберете дали е това

Само по мястото на болката не може надеждно да се постави диагноза. Запишете кога започва, колко продължава, какво я облекчава и дали има промени по кожата. Разликите по-долу са ориентир, но не заменят медицинския преглед.

Болките в краката от коляното надолу често са мускулни или нервни, но могат да идват и от кръвоносните съдове, колянната става или глезена. По-подробни ориентири има в статията болки в краката от коляното надолу: причини и лечение.

Разграничете и синдрома на неспокойните крака. При него има неприятно усещане и силен порив за движение, което се появява в покой и вечер, а временно се подобрява при разходка или разтягане. Това не е същото като постоянна болка, оток или крампа.

Какво помага

Проверете модела на симптомите

В продължение на 7 дни записвайте часа на болката, мястото, продължителността, позицията на крака и съпътстващите признаци. Отбележете дали сте ходили повече, пили ли сте достатъчно течности, имало ли е алкохол, ново лекарство или дълго пътуване. Тази информация помага на лекаря да различи крампа от нервна, венозна или артериална причина.

Разтегнете мускула при крампа

Ако прасецът внезапно се свие, изправете коляното и бавно издърпайте пръстите на ходилото към себе си. Задръжте 20-30 секунди, отпуснете за 10 секунди и повторете 2-3 пъти. Ако можете безопасно да стоите, направете няколко бавни крачки или поставете стъпалото на пода и пренесете леко тежестта върху него.

След пристъпа може да приложите умерено затопляне за 10-15 минути. Не натискайте силно подут или зачервен крак и не масажирайте болезнено място, когато има съмнение за тромбоза.

Правете кратки упражнения, не агресивно разтягане

При склонност към крампи, ако нямате остра болка или оток, изпълнявайте веднъж дневно следното: застанете срещу стена, поставете единия крак назад с пета на пода и сгънете леко предното коляно. Задръжте разтягането на прасеца 30 секунди, повторете 3 пъти на всеки крак. След това направете 10 бавни повдигания на пръсти, починете и повторете още 2 серии.

Упражнението трябва да създава умерено опъване, не остра болка, парене или изтръпване. Ако симптомите се засилват при ходене или кракът е студен и блед, не увеличавайте натоварването самостоятелно.

Променете позицията и ежедневното натоварване

Не стойте неподвижно дълго време. На всеки 45-60 минути станете за 2-3 минути, раздвижете глезените и направете кратка разходка. При тежест и оток поставете подбедриците върху възглавница за 15-20 минути, така че стъпалата да са малко над нивото на сърцето. Ако това усилва болката, не продължавайте.

При сън избягвайте силно свиване на коленете и натиск с единия крак върху другия. Удобното, свободно положение обикновено е по-добро от фиксиране с възглавници. Поддържайте редовен прием на течности, но не увеличавайте солта или минералните добавки без причина и медицинска препоръка.

Изберете обувки според натоварването

Обувките трябва да са достатъчно широки отпред, с нисък стабилен ток и подметка, която не се усуква прекомерно. Тесните обувки и високият ток могат да претоварят прасеца и предната част на стъпалото. Ако болката е основно при стъпване, а не в покой, причината може да е локална в ходилото. Разгледайте информацията за болка в стъпалото при стъпване и ходене.

При диабет следете стъпалата всеки ден

Диабетът може да увреди малките нерви и да намали чувствителността. Така човек може да има рана, мазол или изгаряне, без да го усети навреме. Проверявайте кожата, между пръстите и ноктите ежедневно, не ходете боси и не затопляйте ходилата с грейка.

При диабет паренето, нощната болка и изтръпването заслужават медицинска оценка, дори кожата да изглежда нормално. Повече за този проблем ще намерите в статията болки в краката при диабет: лечение и тревожни признаци.

Пример от практиката

В кабинета ми дойде 58-годишен мъж с болки в двата прасеца, които го будели почти всяка нощ. Първоначално ги приемал за крампи и започнал да пие магнезий, но болката била по-скоро пареща, с изтръпване на стъпалата. При разпита се оказа, че има диабет, а чувствителността по ходилата е намалена.

Не го насочих към по-силно разтягане или масаж, а към личния лекар и невролог за оценка на нервите, кръвообращението и контрола на диабета. Междувременно той започна ежедневен оглед на стъпалата, носеше по-широки обувки и прекъсваше продължителното седене. След няколко седмици нощните оплаквания намаляха, но не изчезнаха напълно, защото основната причина изискваше медицинско проследяване.

Какво не помага или се прави грешно

Много хора приемат магнезий при всяка нощна болка. Той може да е необходим при доказан дефицит или определени състояния, но изследванията не показват убедителна полза за обичайните идиопатични крампи при всички възрастни. Прекомерният прием може да причини диария, а при бъбречни проблеми да бъде опасен. Не започвайте добавки само по съвет от реклама или познат.

Друг често срещан проблем е силният масаж на болезнен, подут и затоплен едностранен крак. При съмнение за дълбока венозна тромбоза това може да забави правилната оценка. Също толкова неподходящо е да се затопля студено, бледо или посиняло стъпало, без да е изяснено защо е студено.

Постоянното спане със силно повдигнат крак не е универсално решение. При венозен застой може да помогне, но при тежък артериален проблем повдигането може да засили болката. Не приемайте обезболяващи всяка вечер, за да прикриете повтарящ се симптом. Ако болката се връща повече от две седмици, причината трябва да бъде изяснена.

Не разчитайте и на един домашен тест. Например нормален цвят на кожата не изключва нервен проблем, а липсата на разширени вени не изключва венозно заболяване. При нужда лекарят може да назначи преглед на пулсовете, кръвни изследвания, изследване на нервната проводимост или доплерова ехография на съдовете.

Кога да отидете на лекар

• Веднага потърсете спешна помощ при внезапен задух, болка в гърдите, припадък или кашлица с кръв, особено ако има болка и подуване на единия крак.
• Потърсете бърз преглед при внезапно подуване само на единия крак, зачервяване, затопляне и болезненост по прасеца или бедрото.
• Не отлагайте, ако стъпалото е внезапно студено, бледо или синкаво, ако пулсът му не се усеща или болката е силна и не се облекчава в покой.
• Отидете незабавно на лекар при нова слабост в крака, падане на ходилото, загуба на контрол над уринирането или изхождането, или изтръпване в областта между краката.
• Запишете час в близките дни при повтаряща се нощна болка, болка, която ви буди, незарастваща рана или промяна в цвета на кожата.
• При диабет потърсете медицинска оценка при мехур, рана, зачервяване, секрет, ново изтръпване или болка, която е различна от обичайната.
• Консултирайте се с лекар, ако крампите продължават повече от 2-3 седмици, стават по-чести или са започнали след ново лекарство.

Болките в краката в легнало положение не са диагноза, а симптом с различни възможни причини. Следете модела на оплакванията, раздвижвайте се умерено и не прикривайте повтаряща се болка с добавки или масаж. При подуване, промяна в цвета, слабост, рана или задух потърсете медицинска помощ без забавяне.