Подуване на краката при възрастни хора: причини и грижа

Подуването на краката при възрастни хора може да е безобидно след дълго седене, но понякога е знак за проблем с вените, сърцето, бъбреците, черния дроб или кръвообращението. Най-важни са скоростта на поява, дали е засегнат единият или двата крака, има ли болка и какви други симптоми се появяват.

В тази статия ще научите как течността се натрупва в тъканите, кои причини са най-чести, как да се грижите безопасно у дома и при какви признаци не трябва да чакате. Ако подуването е ново, нараства или човекът има сериозни хронични заболявания, домашните мерки не заменят прегледа.

Какво всъщност се случва

Как се образува отокът

Подуването, наричано още оток, се получава, когато в тъканите около глезените и стъпалата се събере повече течност, отколкото организмът може да върне в кръвообращението. При изправено положение гравитацията насочва кръвта към краката. Вените трябва да я върнат нагоре към сърцето, а това става с помощта на венозни клапи и мускулите на прасеца.

При ходене мускулите на прасеца се съкращават и действат като помпа. Ако човек седи или лежи дълго, тази помпа работи малко. Налягането във вените се увеличава, част от течността преминава в околните тъкани и вечер чорапите оставят дълбоки следи. При натиск с пръст понякога остава ямка за няколко секунди. Това се нарича ямков оток.

Чести причини при възрастни хора

Една от най-честите причини е хроничната венозна недостатъчност. Венозните клапи не задържат добре кръвта, тя се връща надолу и налягането в съдовете постепенно се повишава. Обикновено подуването е по-силно вечер, след стоене или седене, а намалява през нощта. Може да има тежест, умора, сърбеж, разширени вени или кафеникави промени около глезените.

Обездвижването също има голямо значение. След операция, боледуване, счупване, дълго пътуване или прекарване на много часове в кресло мускулната помпа отслабва. Понякога подуването се усилва и от горещо време, по-солена храна или недостатъчно движение.

Сърдечна недостатъчност означава, че сърцето не изпомпва достатъчно ефективно. Тогава организмът задържа сол и вода. Подуването обикновено е в двата крака, но може да се съчетае със задух при усилие, по-трудно дишане в легнало положение, бързо качване на килограми и необичайна умора.

Бъбречни заболявания могат да доведат до задържане на течности и промени в количеството урина. При някои бъбречни проблеми се подуват и лицето, клепачите или ръцете. Чернодробни заболявания, ниски белтъци в кръвта и някои нарушения на лимфния дренаж също са възможни причини.

Лекарства, диабет и други фактори

Подуване могат да предизвикат или засилят някои лекарства за високо кръвно, противовъзпалителни обезболяващи, кортикостероиди, хормони и определени медикаменти за диабет. Не спирайте лекарство сами. Лекарят може да прецени дали има връзка, да промени дозата или да назначи заместител.

При диабет подуването може да е свързано с венозна недостатъчност, бъбречно увреждане, сърдечно заболяване, инфекция или травма, която човек не е усетил заради намалена чувствителност. Диабетната невропатия е увреждане на нервите и може да причини изтръпване, парене и по-слабо усещане за болка. Повече информация за това има в статията изтръпване на краката и възможните му причини.

Как да разберете дали е това

Самото подуване не поставя диагноза. Наблюдавайте кога се появява, дали е от едната страна, как изглежда кожата и какво го придружава. Полезно е в продължение на няколко дни да записвате часа, теглото, кръвното налягане, приетите лекарства и дали има задух или промяна в уринирането.

При натиск върху подутото място за пет секунди може да остане вдлъбнатина. Този признак помага на лекаря, но не показва сам по себе си причината. При лимфен оток кожата може да е по-плътна, а подуването да обхваща и пръстите. При артрит или травма подуването често е около конкретна става и има болка при движение.

Не бъркайте отока с внезапно увеличена мастна тъкан или деформация. Ако кракът е болезнен при стъпване, има промяна след падане или глезенът е нестабилен, прочетете и информацията за изкълчване на глезена и възстановяване. При болка в ходилото самото подуване може да е вторичен знак, а не основният проблем.

Какво помага

Стъпка 1: Повдигайте краката правилно

При леко двустранно подуване легнете и подпрете подбедриците така, че глезените да са над нивото на сърцето. Използвайте възглавници под прасците, а не само под петите. Започнете с 20 до 30 минути, два или три пъти дневно, особено след по-дълго стоене.

Краката не трябва да изтръпват, да побеляват или да стават студени. Ако повдигането причинява задух, болка или рязко влошаване, прекратете и потърсете медицинска помощ.

Стъпка 2: Раздвижвайте глезените и прасците

На всеки 45 до 60 минути седене направете 20 движения с глезените нагоре и надолу и 10 кръга във всяка посока. Ако е безопасно, станете и походете 3 до 5 минути. При стабилен стоеж се повдигнете на пръсти 10 пъти, починете и повторете общо два серии.

Упражненията трябва да са без остра болка и без задържане на дъха. При известна сърдечна недостатъчност, тежък задух или наскоро прекарана тромбоза първо попитайте лекуващия лекар какво натоварване е подходящо.

Стъпка 3: Подобрете обувките и ежедневието

Избирайте обувки с достатъчно широка предна част, мека горна част и стабилна, не хлъзгава подметка. Регулируемото закопчаване е практично, защото размерът на ходилото се променя през деня. Избягвайте тесни обувки, стегнати ластици около глезена и продължително ходене с висок ток.

Не стойте неподвижно дълго време. При пътуване движете глезените на всеки час и ставайте, когато това е безопасно. Поддържайте кожата чиста и суха, проверявайте стъпалата ежедневно и не ходете боси, ако имате диабет или намалена чувствителност. При суха кожа може да помогне редовно нанасяне на овлажняващ крем, но не между пръстите, ако там има влага или склонност към гъбична инфекция. За други кожни проблеми вижте съветите за напукани пети и ежедневна грижа.

Стъпка 4: Обсъдете солта, течностите и компресията

Не добавяйте сол към храната и ограничете готовите солени продукти. Не намалявайте рязко водата без лекарска препоръка. При някои заболявания лекарят назначава ограничение на течностите, но при други прекомерното ограничаване може да доведе до обезводняване.

Компресивните чорапи упражняват постепенно налягане и подпомагат връщането на кръвта във вените. Те могат да са полезни при хронична венозна недостатъчност, но трябва да бъдат правилно измерени и съобразени с артериалното кръвообращение. При студени ходила, болка в прасците при ходене, трудно зарастващи рани, тежък диабет или съмнение за артериално заболяване не ги започвайте самостоятелно. Понякога преди компресия се прави изследване на глезенно-раменния индекс.

Пример от практиката

78-годишният Иван започна да има подути глезени вечер след няколко седмици, в които почти не излизал заради болки в коленете. Отокът беше двустранен, без зачервяване и без внезапна болка, но той се задъхваше при изкачване на стълби. Вместо да му препоръчам само масаж и чорапи, го насочих към личния лекар.

Прегледът и изследванията показаха нужда от корекция на лечението и контрол на сърдечната функция. След лекарската преценка Иван започна кратки разходки с почивки, движения на глезените на всеки час и повдигане на краката. След няколко седмици подуването намаля, но той продължи да следи теглото и симптомите, вместо да приема промяната за окончателно решен проблем.

Какво не помага или се прави грешно

В практиката често виждам хора, които масажират силно внезапно подут и болезнен единия крак. Това не е безопасен подход при възможна венозна тромбоза. При такъв сценарий не масажирайте, не загрявайте мястото и не правете натоварващи упражнения, преди човек да бъде прегледан.

Диуретиците, наричани „отводняващи“ лекарства, не са универсално решение. Те могат да са нужни при сърдечни, бъбречни или чернодробни заболявания, но приемът им без назначение крие риск от обезводняване, ниско кръвно и нарушения в солите на организма.

Също толкова проблемно е да се спре лекарство за кръвно или диабет, защото човек подозира, че то причинява отока. Запишете кога е започнал симптомът и обсъдете връзката с лекаря. Не разчитайте само на билкови чайове, оцет, студени компреси или „детокс“ режими. Те не отстраняват венозна тромбоза, сърдечна недостатъчност или инфекция.

Компресивните чорапи, купени по приблизителен размер, могат да притиснат неправилно. Ако оставят дълбока червена бразда, причиняват болка, изтръпване или посиняване, свалете ги и потърсете съвет. Не покривайте диабетна рана с плътни мазила и не изрязвайте мазоли с нож или ножица.

Кога да отидете на лекар

• Подуването се е появило внезапно, особено само на единия крак.
• Има болка в прасеца или бедрото, затопляне, зачервяване или видимо напрежение на кожата.
• Появили са се задух, болка или стягане в гърдите, посиняване, припадък, обърканост или кръвохрак. При тези симптоми се обадете на 112.
• Подуването бързо нараства или теглото се увеличава с около 2 килограма за няколко дни без ясна причина.
• Има задух в покой, трудно дишане в легнало положение или събуждане нощем от недостиг на въздух.
• Кожата е гореща и зачервена, има температура, рана, гной, мехури или черни участъци.
• Човекът има диабет и ново подуване, промяна в цвета, рана, намалена чувствителност или трудно зарастване.
• Подуват се едновременно краката и ръцете или има подпухнали очи, много по-малко урина или кръв в урината.
• Отокът не намалява след няколко дни разумно раздвижване и повдигане или постепенно се усилва.

Лекарят може да прегледа вените и артериите, да измери кръвното, да преслуша сърцето и белите дробове и да назначи кръвни и уринни изследвания. Според находката са възможни ехография на вените, изследване на сърцето или оценка на бъбречната функция. Не е необходимо да гадаете причината по външния вид на глезена.

Лекото подуване след продължително седене често се повлиява от движение, повдигане на краката и по-добър контрол на ежедневните навици. При възрастен човек обаче новият или нарастващ оток заслужава внимание, особено ако има диабет, сърдечно, бъбречно или съдово заболяване. Наблюдавайте промените, не масажирайте внезапно болезнен оток и потърсете лекар при предупредителните признаци.