Подуване на краката при бременност: кое е нормално

Подуването на краката при бременност често е нормална реакция на тялото, особено когато се появява постепенно, засяга и двата глезена и намалява след нощна почивка. Матката притиска вените в таза, кръвта се връща по-бавно към сърцето, а хормоните карат тялото да задържа повече течности.

Има обаче случаи, когато отокът е сигнал за прееклампсия, кръвен съсирек или друго състояние, което не бива да се изчаква. В тази статия ще разберете как изглежда обичайният оток, какво можете да направите у дома и при кои признаци трябва да се свържете с лекар още същия ден.

Какво всъщност се случва

Защо глезените се подуват

По време на бременността обемът на кръвта се увеличава, за да осигури кръвообращение на майката и плода. Вените на краката трябва да връщат повече кръв нагоре, но растящата матка притиска големите вени в корема и таза. Когато стоите или седите дълго, течността по-лесно се събира около глезените и стъпалата.

Венозната кръв се движи срещу гравитацията. За това помагат клапите във вените и мускулите на прасеца. При ходене свиването на прасеца действа като помпа. Когато сте неподвижни часове наред, тази помпа работи по-слабо и отокът се вижда повече в края на деня.

Каква е ролята на хормоните и течностите

Хормоналните промени отпускат стените на кръвоносните съдове. Част от течността преминава от кръвта към тъканите, а бъбреците задържат повече вода и натрий. Това може да направи пръстените тесни, обувките неудобни и кожата около глезените опъната.

Нормалният оток обикновено е мек. При натиск с пръст за няколко секунди може да остане малка ямка, която постепенно се изравнява. Самата ямка не поставя диагноза. По-важни са скоростта на появата, разпределението на отока и съпътстващите симптоми.

Кога подуването може да е предупреждение

Прееклампсията е усложнение на бременността, при което се повишава кръвното налягане и могат да се засегнат органи, най-често бъбреците и черният дроб. Подуването само по себе си не доказва прееклампсия. Тревожна е комбинацията от внезапен оток на лицето или ръцете, високо кръвно, силно главоболие, зрителни промени или болка под дясното ребро.

Бременността също увеличава риска от дълбока венозна тромбоза, тоест съсирек в дълбока вена. Тя обикновено засяга единия крак, който е по-подути, болезнен, зачервен или по-топъл от другия. При задух, гръдна болка, прилошаване или кашлица с кръв е възможно съсирекът да е достигнал белия дроб и това е спешност.

Как да разберете дали е това

При подуване на краката при бременност сравнете двата крака и отбележете кога се появява отокът. Снимка на глезените вечер и сутрин може да помогне на акушер-гинеколога да прецени промяната, особено ако не сте сигурна дали подуването се увеличава.

Подуването на краката в глезените в края на деня може да е част от нормалната бременност. Подуването на краката и ръцете, особено ако е ново и рязко, заслужава по-внимателна оценка, защото ръцете и лицето обичайно не се подуват толкова забележимо при обикновения венозен оток.

Измерете кръвното налягане, ако разполагате с апарат, но не разчитайте само на домашното измерване. Стойност 140/90 mmHg или повече при повторно измерване след няколко минути трябва да бъде обсъдена с медицински специалист. Стойност 160/110 mmHg или повече е тежко повишение и изисква незабавна медицинска оценка.

Какво помага

Движете глезените и прекъсвайте продължителното стоене

На всеки 45-60 минути ставайте за 3-5 минути и се разходете спокойно. Ако сте на работа, направете 20 движения нагоре-надолу с ходилата и 10 кръга с всеки глезен. Движенията не трябва да причиняват болка или задух.

Краткото ходене е по-полезно от продължителното стоене на едно място. Общо 20-30 минути разпределена разходка дневно е разумна цел, ако акушер-гинекологът не е ограничил физическата активност. Не се насилвайте при контракции, кървене, изтичане на околоплодни води или друго указание за покой.

Повдигайте краката правилно

Два или три пъти дневно легнете настрани или седнете удобно и поставете подбедриците върху възглавници за 15-20 минути. Не е необходимо краката да са много високо. Целта е глезените да са над нивото на таза, без да притискате корема и без да лежите продължително по гръб в по-късните месеци.

Спането на лявата страна често е по-комфортно и може да намали натиска върху големите вени. Не се тревожете, ако естествено сменяте страната. По-важно е да можете да почивате спокойно и да не оставате дълго неподвижна в една поза.

Изберете обувки и дрехи, които не притискат

Носете обувки с достатъчно широка предна част, стабилна подметка и нисък, широк ток или без ток. Те трябва да позволяват на пръстите да се разтварят и да не оставят червени следи около глезена. Може да се наложи временен по-голям размер заради отока, но обувката не трябва да се хлъзга и да увеличава риска от падане.

Избягвайте чорапи с твърд ластик, тесни панталони и стягащи ленти около прасеца. Ако имате изразен оток или разширени вени, медицинските компресионни чорапи понякога облекчават тежестта. Размерът и степента на компресия трябва да се обсъдят с лекар или обучен специалист, а не да се избират случайно от интернет.

Поддържайте нормален прием на течности

Не ограничавайте водата, за да „изсушите“ отока. Недостатъчният прием може да доведе до обезводняване, главоболие и по-лошо общо състояние. Пийте редовно през деня и се ориентирайте по жаждата и цвета на урината, освен ако лекар не е дал друго указание.

Не е нужно да премахвате напълно солта. По-полезно е да ограничите силно солените готови храни и да се храните разнообразно. Диуретици, тоест лекарства, които увеличават отделянето на урина, не се използват самоволно при обичайно подуване на бременността.

Пример от практиката

Мария, на 31 години и в 32-рата седмица, съобщи за подуване на двата глезена от около две седмици. Отокът се появяваше след работа права, намаляваше сутрин и не беше придружен от болка, зачервяване, главоболие или зрителни промени. Акушер-гинекологът ѝ провери кръвното и урината, без данни за усложнение.

Тя започна да се раздвижва на всеки час, правеше движения с глезените, почиваше 20 минути следобед с повдигнати подбедрици и смени тесните обувки с по-широки и стабилни. След около седмица вечерният дискомфорт намаля, но отокът не изчезна напълно. Това е реалистичната цел: по-малка тежест и по-добър комфорт, а не обещание за пълно премахване на отока до раждането.

Ако имате и болка в ходилото при ходене, причината може да е различна от самия оток. В такъв случай прочетете и материала за болка в стъпалото при стъпване и ходене, но при бременност обсъдете новата или силна болка с наблюдаващия ви лекар.

Какво не помага или се прави грешно

В практиката най-често виждам опит отокът да се „изпоти“ с по-малко вода, сауна или тежка тренировка. Това не отстранява причината и може да доведе до обезводняване, замайване и падане. Бременността не е момент за експерименти с гладуване, билкови смеси или лекарства за отделяне на вода.

Силният масаж също не е универсално решение. При нормална тежест в краката нежното поглаждане може да е приятно, но не трябва да масажирате болезнен, горещ и зачервен едностранно подут крак, защото първо трябва да се изключи тромбоза. Не натискайте дълбоко прасеца и не отлагайте преглед заради временно усещане за облекчение.

Друга грешка е да се приемат всички публикации от форуми, включително търсения като „подуване на краката при бременност бг мама“, като медицинска диагноза. Чуждият опит може да даде идея какво да попитате, но не може да покаже вашето кръвно, изследването на урината или риска от тромбоза.

Не стойте неподвижно с часове, дори да работите седнала. Не слагайте възглавница под коленете за целия ден, ако това оставя краката свити и неудобни. По-добре е да сменяте позата, да раздвижвате глезените и да правите кратки разходки.

При други оплаквания, например изтръпване, парене или слабост, причината може да е нервно дразнене, притискане или проблем извън обикновения оток. Можете да прочетете повече за изтръпването на краката, но внезапната слабост или едностранното изтръпване изискват медицинска оценка.

Кога да отидете на лекар

Свържете се с акушер-гинеколога или с медицинско звено още същия ден при:

• внезапно или бързо увеличаване на отока, особено на лицето и ръцете;
• кръвно налягане 140/90 mmHg или повече при повторно измерване;
• силно, ново или продължително главоболие, което не се повлиява от обичайните мерки;
• замъглено зрение, светкавици пред очите или чувствителност към светлина;
• болка високо в корема или под дясното ребро, гадене и повръщане, появили се след средата на бременността;
• внезапно намалено уриниране или изразено общо неразположение;
• подуване само на единия крак, особено с болка в прасеца, затопляне, зачервяване или болезненост при ходене;
• нов задух, болка или стягане в гърдите, ускорен пулс, прилошаване или кашлица с кръв.

При задух, гръдна болка, припадък или кашлица с кръв се обадете на 112. Не шофирайте сама и не масажирайте крака. При съмнение за прееклампсия или тромбоза не чакайте следващия планов преглед.

Ако подуването е постепенно и двустранно, но ви тревожи, споменете го на следващата консултация. Лекарят може да провери кръвното, урината, кръвни изследвания и при нужда кръвообращението в крака. Повече обща информация за тревожните признаци при отоци има в статията подуване на краката: причини и тревожни симптоми.

Постепенното подуване на двата глезена, което се усилва вечер и намалява след почивка, най-често се вписва в нормалните промени на бременността. Следете промяната, движете се умерено и не използвайте лекарства или силна компресия без медицински съвет. Внезапният оток, високото кръвно, общите симптоми или едностранният болезнен крак са причина да потърсите лекар, а не да изчаквате.