Болка в глезена и прасеца: причини и спешни симптоми

Болка в глезена и прасеца може да се появи след навяхване, продължително ходене, претоварване на ахилесовото сухожилие или проблем във вените. Понякога причината е сравнително безобидна, но едностранното подуване и затопляне на прасеца могат да бъдат знак за дълбока венозна тромбоза, която изисква бърза медицинска оценка.

В тази статия ще научите как да различавате най-честите причини, какво можете да направите през първите дни и кои симптоми не трябва да се наблюдават у дома. Описанието не заменя преглед и изследване, особено ако болката е внезапна, силна или се влошава.

Какво всъщност се случва

Мускули, сухожилия и връзки около глезена

Глезенът е мястото, където костите на подбедрицата се срещат с костите на ходилото. Стабилността му се осигурява от връзки, тоест здрави ленти от съединителна тъкан, а движението се контролира от мускули и сухожилия. Сухожилието свързва мускула с костта. Ахилесовото сухожилие например пренася силата на прасечните мускули към петата.

При стъпване глезенът поема тежестта на тялото, а прасецът забавя движението и помага за оттласкването. Ако внезапно се подхлъзнете, завъртите ходилото или увеличите ходенето, тъканите могат да бъдат разтегнати повече, отколкото понасят. Получават се болка, локална чувствителност и понякога подуване. Болката в глезена при ходене често се усилва, защото всяка крачка повтаря натоварването.

Вени и кръвообращение

Вените връщат кръвта от краката към сърцето. При движение мускулите на прасеца действат като помпа: свиват вените и подпомагат изкачването на кръвта нагоре. Ако в дълбока вена се образува съсирек, това се нарича дълбока венозна тромбоза. Кръвотокът се затруднява и може да се появят едностранна болка, напрежение, подуване, затопляне и промяна в цвета на кожата.

Тези признаци не доказват тромбоза, защото се срещат и при мускулна травма. Разликата не може надеждно да се направи само по опипване или по това дали боли при движение. Обикновено са нужни медицинска оценка, изследване на кръвта в подходящ контекст и ехографско изследване на вените.

Кости, нерви и стави

Болка след падане или усукване може да идва от счупване, костна контузия или навяхване. Болка от външната страна на глезена често засяга външните връзки, докато болка от вътрешната страна може да е свързана с вътрешните връзки, сухожилието на задния тибиален мускул или ставата. Повече за тези локализации ще намерите в материала за болка в глезена от вътрешната или външната страна.

Раздразнен нерв от кръста или подбедрицата може да дава пареща, стрелкаща болка, мравучкане или изтръпване. При артериален проблем кракът може да стане необичайно студен, блед или синкав, а болката да се появява при ходене и да отшумява след почивка. Това е различен механизъм от мускулната треска и заслужава преглед.

Как да разберете дали е това

Самонаблюдението може да помогне да опишете проблема, но не поставя диагноза. Запишете кога е започнала болката, дали е имало травма, къде точно е локализирана, има ли подуване и можете ли да направите четири нормални крачки. Сравнете двата крака, без да натискате силно болезненото място.

При болка в глезена от вътрешната или външната страна мястото на най-силната чувствителност е полезна следа. Ако обаче болката се разпространява към прасеца, има видима разлика между двата крака или симптомите са се появили без натоварване, не приемайте автоматично, че причината е в ставата. Сходни оплаквания са описани и при болки в краката от коляното надолу.

Какво помага

Първите 48 часа при ясна лека травма

Ако болката е започнала след леко усукване и няма деформация, силно подуване или съмнение за тромбоза, намалете ходенето за 24 до 48 часа. Не е нужно да лежите неподвижно. Движете пръстите и глезена в безболезнен обем по 10 повторения, 3 до 5 пъти дневно. Това ограничава сковаността, без да натоварва сериозно увредените тъкани.

Студен компрес, увит в тънка кърпа, може да се поставя за 10 до 15 минути през първите 24 до 48 часа. Не го слагайте директно върху кожата и не заспивайте с него. Повдигането на крака върху възглавница за 20 до 30 минути може да намали отока. Еластична превръзка се използва само ако не причинява изтръпване, посиняване или засилване на болката.

Постепенно връщане към движение

След като ходенето стане поносимо, започнете с кратки разходки по равна повърхност, например 5 до 10 минути, веднъж или два пъти дневно. Увеличавайте времето с около 10 процента на всеки два дни, само ако болката по време на ходене остава до 3 от 10 и не е по-силна на следващата сутрин.

За глезена може да правите бавни кръгове в двете посоки, по 10 повторения, два пъти дневно. След това опитайте повдигане на пръсти с опора на стол: 2 серии по 8 до 12 повторения. При болка в прасеца започнете с двустранно повдигане на пръсти, а едностранното оставете за момент, когато можете да ходите без накуцване. Рехабилитацията трябва да се промени при подуване, остра болка или загуба на сила.

Обувки и ежедневни навици

Избирайте обувки с достатъчно широка предна част, стабилна, но не твърда до болка подметка и нисък, устойчив ток. Избягвайте тънки хлъзгави подметки, износени обувки и високи токове, докато глезенът е раздразнен. При работа с продължително стоене сменяйте позата и правете кратко раздвижване на всеки 30 до 60 минути.

Ако оплакването се появява при ходене, временно съкратете маршрута и избягвайте неравен терен. При повтарящи се проблеми специалист може да прецени походката, подвижността на глезена и силата на прасечните мускули. Стелките понякога са полезни при конкретен механичен проблем, но не са универсално решение и не трябва да заменят диагнозата.

Лекарства и грижа за отока

Обезболяващо може да помогне за кратък период, но изборът зависи от язва, бъбречно заболяване, лекарства за разреждане на кръвта, бременност и други фактори. Не започвайте противовъзпалителни лекарства само защото кракът е подут. При съмнение за венозна тромбоза масажът, силното размачкване и самолечението могат да забавят правилната оценка.

Ако има оток на двата крака, прегледайте и останалата информация в статията за подуване на краката и тревожните симптоми. Двустранният оток по-често има различни причини от внезапния едностранен оток, но и той не бива да се обяснява само с топло време или дълго стоене.

Пример от практиката

Мъж на 46 години усетил болка в глезена и прасеца след уикенд с много ходене по хълмист терен. Имало лека болезненост при свиване на прасеца, но нямало зачервяване, разлика в обиколката или болка в покой. Прегледът показал претоварване на прасечния мускул и ограничена подвижност на глезена. За първата седмица намалил ходенето, правил по 10 бавни движения на глезена три пъти дневно и започнал постепенно повдигане на пръсти.

След две седмици ходел без накуцване и постепенно върнал обичайното натоварване. Този пример е подходящ само за симптоми след ясно физическо натоварване без рискови признаци. При друг човек със същото усещане може да има тромбоза, фрактура или проблем с артериалното кръвообращение.

Какво не помага или се прави грешно

Най-честата грешка е човек да нарече всяка болка в прасеца „схващане“. Ако няма ясна причина, ако единият крак е по-подут или кожата е по-топла, първо е нужна медицинска оценка, а не масаж. Масажът няма да отстрани съсирек и може да създаде фалшиво усещане за сигурност.

Друг проблем е пълното обездвижване за седмици. При обикновено навяхване то често води до скованост, отслабване на мускулите и по-бавно връщане към ходене. По-добре е натоварването да се намали според болката и да се увеличава постепенно, освен ако лекар не е препоръчал имобилизация.

Не разчитайте на силно разтягане, ако движението предизвиква остра болка в ахилесовото сухожилие или прасеца. Не използвайте затопляне върху прясно подут глезен през първите часове и не започвайте бягане веднага щом болката временно намалее. При част от проблемите упражненията помагат, но доказателствата са различни според причината; една и съща програма не е подходяща за навяхване, тромбоза и артериално заболяване.

Понякога болката, която човек усеща около глезена, всъщност идва от ходилото или от начина на стъпване. При такава картина може да е полезна информацията за болка в стъпалото при стъпване и ходене, но тя не отменя прегледа при тревожни симптоми.

Кога да отидете на лекар

• Потърсете спешна помощ при внезапен задух, болка или стягане в гърдите, ускорен пулс, кашлица с кръв, припадък или силно замайване заедно с болка или подуване на крака.
• Потърсете медицинска оценка същия ден при едностранно подуване на прасеца, затопляне, зачервяване, необяснима болезненост или бързо увеличаване на обиколката.
• Не отлагайте при студен, блед или синкав крак, силна болка в покой, липса на усещане или слабост, която внезапно се е появила.
• Отидете на преглед при деформация, голям хематом, силно подуване след травма, невъзможност да направите четири крачки или болка при натиск върху костта.
• Потърсете спешен ортопедичен преглед при щракване или усещане за удар в прасеца, последвано от невъзможност да се изправите на пръсти.
• Прегледайте се бързо при зачервен, горещ и болезнен глезен с температура, втрисане, рана или гной, особено ако имате диабет или отслабена защита на организма.
• Запишете час, ако болката продължава повече от 7 до 10 дни, повтаря се, буди ви нощем или постепенно ограничава ходенето без ясна причина.

Рискът от тромбоза е по-висок след операция или счупване, продължително обездвижване и дълго пътуване, както и при предишна тромбоза, активен рак, прием на естроген, бременност и някои наследствени състояния. Това не означава, че всеки човек с такъв фактор има съсирек, но прагът за консултация трябва да е по-нисък.

Болката в глезена и прасеца често се повлиява от разумно намаляване на натоварването и постепенно раздвижване, но първо трябва да се изключат травма, тромбоза, инфекция и проблем с кръвообращението. Ако симптомите са внезапни, едностранни или се съчетават със задух, силен оток, промяна в цвета и температурата на крака, не чакайте домашните мерки да подействат.