Болка в глезена при ходене или покой: какво означава

Болка в глезена при ходене най-често означава претоварване, навяхване или раздразнение на сухожилие, но причината може да бъде и счупване, артрит, възпаление или проблем с кръвообращението. Болка в глезена при покой не бива автоматично да се приема за безобидна, особено ако е нова, силна или се съчетава с подуване.

В тази статия ще научите какво може да означава болката отпред, от външната или от вътрешната страна, какви признаци можете да наблюдавате у дома, какво да направите през първите дни и кога е необходим лекарски преглед.

Какво всъщност се случва

Глезенът не е една проста става

Глезенът свързва подбедрицата със стъпалото. В него се срещат костите на подбедрицата, скочната кост и костите на задната част на ходилото. Около тях има ставна капсула, връзки, сухожилия, мускули, нерви и кръвоносни съдове.

При всяка крачка глезенът поема тежестта на тялото и я предава към стъпалото. Когато стъпите накриво, натоварването се измества рязко към едната страна. Връзките могат да се разтегнат, сухожилието да се претовари, а хрущялът или костта да понесат удар. Затова една и съща дума, болка, може да описва различни проблеми.

Болка след стъпване накриво

Най-честата причина е навяхване. Това е разтягане или частично увреждане на връзките, които държат глезена стабилен. При обичайното външно навяхване ходилото се завърта навътре и се претоварват връзките от външната страна.

Болката обикновено започва веднага. Може да има подуване, синина, усещане за нестабилност и затруднено стъпване. Ако не можете да направите четири нормални крачки или има силна болезненост точно върху костта, трябва да се прецени и вероятността за счупване.

Първата помощ при такъв проблем е описана по-подробно в материала за изкълчване на глезена, първа помощ и възстановяване.

Болка без ясна травма

Постепенната болка често идва от претоварване. Повече ходене, бягане, изкачване на стълби, продължително стоене или смяна на обувките могат да натоварят сухожилията около глезена. Ахилесовото сухожилие се намира отзад и свързва прасцовите мускули с петната кост. При раздразнение боли зад глезена, особено при оттласкване и изкачване.

От вътрешната страна минава сухожилието на задния тибиален мускул. То подпомага свода на стъпалото и стабилизирането на глезена. Болка там може да се появи при продължително ходене и да се усилва, когато сводът се уморява.

От външната страна преминават перонеалните сухожилия. Те помагат на ходилото да се стабилизира при неравна повърхност. Болка или пукане зад външната кост може да насочва към тяхно претоварване, особено след повече ходене или повтарящи се навяхвания.

Как да разберете дали е това

Мястото на болката дава ориентир, но не поставя диагноза. Важно е да се съчетае с начина на начало, подуването, движението и общото ви състояние.

Ако болката е по хода на подбедрицата, а не около самата става, причината може да е мускулно претоварване или костен стрес. Материалът за болки в краката от коляното надолу помага да се ориентирате по-широко.

Какво подсказва начинът на болка

• Болка само при стъпване: често се среща при навяхване, сухожилно претоварване, проблем в ставната повърхност или костно увреждане.
• Болка при покой или през нощта: възможни са възпаление, по-тежка травма, артрит, нервна болка или проблем с кръвоснабдяването. Този признак заслужава повече внимание.
• Парене, мравучкане или стрелкане: възможно е участие на нерв, например при притискане в областта на глезена или по-нагоре по крака.
• Подуване в края на деня: може да се получи при претоварване, венозна недостатъчност или продължително стоене.
• Силно подуване и синина веднага след травма: по-тежко навяхване или счупване трябва да бъдат изключени.

Кога болката в глезена и прасеца е тревожна

Едностранно подуване на прасеца, затопляне, зачервяване и болезненост, които не са обясними с ясна травма, могат да са признаци на дълбока венозна тромбоза, тоест кръвен съсирек в дълбока вена. Рискът е по-висок след операция, дълго пътуване, обездвижване, раждане, прием на естрогенни препарати или при предишна тромбоза.

Не масажирайте силно такъв крак и не чакайте няколко дни, за да видите дали ще мине. При задух, болка в гърдите или внезапна слабост се търси спешна помощ.

Какво помага

Стъпка 1: намалете натоварването за 48 часа

Не е нужно да лежите неподвижно, но временно спрете бягането, скачането, дългите разходки и неравния терен. Ходете само на разстояние, което не усилва болката рязко и не води до по-голямо подуване вечерта.

При прясно навяхване повдигайте крака над нивото на сърцето за 15-20 минути, три-четири пъти дневно. Студен компрес през тънка кърпа за 10-15 минути може временно да намали болката. Не поставяйте лед директно върху кожата.

Стъпка 2: поддържайте глезена, но не го стягайте прекомерно

Еластична превръзка или стабилизираща ортеза може да помогне при леко навяхване, ако не причинява изтръпване, посиняване или пулсираща болка. Превръзката трябва да е стегната, но да можете да пъхнете пръст под нея. Сваляйте я при изтръпване, студени пръсти или промяна на цвета.

При съмнение за счупване, невъзможност за стъпване или видима деформация не разчитайте на превръзка. Нужно е изследване и лекарска преценка.

Стъпка 3: започнете нежно движение

След първите 24-48 часа, ако няма съмнение за счупване и болката позволява, движете глезена бавно нагоре и надолу. Направете 10 повторения, три-четири пъти дневно. След това добавете малки кръгове в двете посоки, по 10 повторения.

Движението не трябва да предизвиква остра болка. Леко опъване е приемливо, но ако болката се задържи по-силна повече от два часа или отокът се увеличи на следващия ден, намалете повторенията.

Стъпка 4: върнете силата и баланса

Когато можете да ходите почти нормално, без накуцване, започнете повдигане на пръсти. Дръжте се за стол и се повдигайте бавно на два крака, 2 серии по 10 повторения. След седмица без влошаване опитайте на един крак, 2 серии по 8-10 повторения.

За баланса застанете близо до опора и задръжте на засегнатия крак 20 секунди, три пъти. Постепенно стигнете до 30 секунди. Упражнението не е подходящо, ако глезенът поддава, ако има силен оток или ако не можете да го изпълните безопасно.

При по-продължителна болка може да са полезни и насоки от статията за упражнения при болка в ходилото, но упражнението трябва да се съобрази с конкретната причина.

Стъпка 5: променете обувките и ежедневното натоварване

Изберете обувки с достатъчно широка предна част, стабилна, но не напълно твърда подметка и нисък, устойчив ток. Обувката трябва да държи петата без да притиска глезена. Избягвайте временно меки, нестабилни обувки, износени подметки и продължително ходене с висок ток.

Подробно обяснение на характеристиките има в статията за анатомичните обувки и значението им. Самото определение анатомични не гарантира, че обувката е подходяща за вашия глезен. Важни са ширината, стабилността и това как се чувствате след 30-60 минути носене.

Обезболяващи средства

Парацетамолът може да намали болката, ако обичайно можете да го приемате и спазвате указанията на опаковката. Противовъзпалителните лекарства не са подходящи за всеки човек, особено при язва, бъбречно заболяване, прием на антикоагуланти, някои сърдечни проблеми или бременност. При съмнение попитайте лекар или фармацевт.

Пример от практиката

Мария, на 42 години, започна да ходи по 8-10 километра дневно след промяна в работата си. След три седмици се появи болка от вътрешната страна на десния глезен, без конкретно усукване. Вечер имаше лек оток, а при продължително ходене сводът се уморяваше.

Вместо да спре напълно движението, тя намали разстоянието наполовина за 10 дни, смени нестабилните обувки с по-широки и поддържащи, и започна повдигания на пръсти и контролирани движения. Болката намаля, но не изчезна веднага. След около четири седмици постепенно върна по-дългите разходки. Ако симптомите бяха продължили да се усилват или се беше появила невъзможност за повдигане на петата, щеше да е нужен преглед за по-сериозно увреждане на сухожилието.

Какво не помага или се прави грешно

В практиката често виждам хора, които слагат силно стегната превръзка и я оставят дни наред. Това може да ограничи кръвообращението и да забави връщането на движението. Превръзката е помощно средство, не лечение сама по себе си.

Друга грешка е пълното обездвижване за седмици след леко навяхване. В ранните дни покоят е разумен, но постепенното движение и възстановяването на силата са нужни, за да не остане глезенът скован и нестабилен. Обратната грешка е бързото връщане към бягане, защото отокът временно е намалял.

Не масажирайте агресивно прясно подут глезен и не използвайте топлина през първите часове след травма, ако това увеличава отока. Не разчитайте и на мазило, ако не можете да стъпите, има деформация или болката е точно върху костта. Мазилото може да промени усещането за болка, но не поправя счупена кост или разкъсана връзка.

Понякога хората сменят обувките с меки стелки и очакват проблемът да се реши. Стелката може да облекчи натоварването при някои хора, но неподходящата, прекалено мека или твърда опора може да промени механиката и да усили симптомите. Ако болката се повтаря, причината трябва да се оцени, а не само да се прикрива.

Кога да отидете на лекар

• Не можете да направите четири крачки или не можете да натоварите крака.
• Има видима деформация, силна болезненост върху костта, бързо нарастващ оток или голяма синина.
• Болката не започва да намалява до 5-7 дни или продължава повече от 2-3 седмици въпреки щаденето.
• Глезенът е зачервен, горещ и подут, а имате температура или общо неразположение.
• Болка в глезена при покой или през нощта е силна, повтаряща се или постепенно се усилва.
• Има изтръпване, слабост, посиняване, необичайна студенина на ходилото или промяна в цвета на пръстите.
• Прасецът е едностранно подут, топъл и болезнен без ясна травма, особено след обездвижване, операция или дълго пътуване.
• Появят се задух, болка в гърдите, прилошаване или внезапно сърцебиене. Обадете се на спешна помощ.
• Имате диабет, нарушено кръвообращение, намалена чувствителност на ходилата или приемате лекарства за разреждане на кръвта.

При дете, възрастен човек или човек с остеопороза прагът за преглед трябва да е по-нисък. Лека травма понякога причинява счупване, което не изглежда драматично в първите часове.

Мястото на болката дава полезна следа, но не е достатъчно за диагноза. Ако болката в глезена при ходене не се подобрява постепенно, ако се появява и в покой или е свързана с прасеца, потърсете медицинска оценка вместо да увеличавате упражненията на сляпо.