Болка в глезена от вътрешната или външната страна

Болката в глезена от външната страна най-често е свързана с навяхване на външните връзки, претоварване или раздразнено сухожилие. Болката от вътрешната страна може да идва от вътрешните връзки, сухожилието на задния тибиален мускул, ставата или по-рядко от костна травма. Болка отпред се среща при претоварване на ставата, ограничено движение или притискане на тъканите при сгъване.

В тази статия ще научите какво може да стои зад болка в глезена на крака, как да прецените дали е нужна спешна помощ и как безопасно да върнете движението. Ще разграничим и оплакванията, които се усещат едновременно в глезена и петата или в глезена и прасеца.

Какво всъщност се случва

Болка в глезена от външната страна

Външната страна на глезена се стабилизира от три основни връзки. Връзките са здрави ленти от съединителна тъкан, които ограничават прекомерното движение между костите. При стъпване накриво, особено когато ходилото се завърти навътре, тези връзки могат да се разтегнат или частично да се разкъсат. Това е обичайното навяхване на глезена.

Обикновено болката е около външната кост, наречена латерален малеол. Често има оток, синина и усещане за несигурност при стъпване. Ако болката се намира малко по-назад и се усилва при ходене по неравен терен, възможно е да са претоварени перонеалните сухожилия. Те минават зад външната глезенна кост и помагат за стабилизирането на ходилото.

Болка в глезена от вътрешната страна

От вътрешната страна се намира делтоидната връзка, която е по-здрава, но може да бъде травмирана при силно усукване навън. Болка там може да се появи и при претоварване на сухожилието на задния тибиален мускул. Това сухожилие минава зад вътрешната глезенна кост, поддържа свода на ходилото и помага при оттласкване.

При раздразнено сухожилие болката обикновено се усилва след продължително ходене, изкачване на стълби или стоене прав. Понякога сводът постепенно изглежда по-нисък, а човек се изморява бързо в ходилото. Изтръпване или парене около вътрешния глезен може да насочва към дразнене на нерв в тесен канал, наречен тарзален тунел.

Болка отпред, в петата или към прасеца

Болка отпред на глезена може да се появи след чести клекове, бягане, скачане или работа, при която глезенът се сгъва многократно. Понякога причината е притискане на ставната капсула или раздразнение на сухожилията, които повдигат ходилото. След стара травма може да има и ограничено движение в ставата.

Болка в глезена и петата често се свързва с претоварване на ахиловото сухожилие, връзката между прасцовите мускули и петната кост. Повече за този модел ще намерите в материала за ахилов тендонит и болка зад петата. Ако болката е под петата и е най-силна при първите крачки сутрин, причината може да е плантарната фасция, връзката под свода, а не самият глезен.

Болка в глезена и прасеца може да идва от мускулно претоварване или разпространяване на болката от сухожилие. Но едностранно подуване, затопляне и болезненост в прасеца изискват медицинска оценка за кръвен съсирек. Това не се установява надеждно с домашен тест или масаж.

Как да разберете дали е това

Мястото на болката дава насока, но само по себе си не поставя диагноза. Важно е кога е започнала, имало ли е усукване, можете ли да направите четири крачки и има ли промяна в цвета или температурата на крака.

При травма натиснете внимателно с пръст по костните издатини. Силна, добре локализирана болка върху външната или вътрешната глезенна кост, невъзможност да направите четири крачки или видима деформация са причини да се потърси преглед. Това са част от критериите, използвани за преценка дали е нужна рентгенова снимка.

Не бъркайте болката в глезена с болка в стъпалото. Ако усещането е по горната, долната или страничната част на ходилото, полезен е материалът болка в стъпалото отгоре, отдолу или отстрани. При болка предимно под пръстите причината може да е метатарзалгия, тоест претоварване на предната част на стъпалото.

Какво помага

Стъпка 1: намалете натоварването, но не обездвижвайте напълно

През първите 24 до 72 часа след леко навяхване ограничете бягането, скачането и дългите разходки. Ходете на кратки разстояния според болката. Ако накуцвате силно, използвайте опора или потърсете медицински съвет, вместо да насилвате стъпването.

Студен компрес за 10 до 15 минути може временно да намали болката. Слагайте тънка кърпа между компреса и кожата и оставяйте поне 2 часа между приложенията. Повдигането на крака над нивото на сърцето за 15 до 20 минути няколко пъти дневно може да помогне при оток. Еластична превръзка трябва да е стегната, но не до изтръпване, посиняване или засилване на болката.

Стъпка 2: върнете движението постепенно

Когато острата болка спадне, движете глезена бавно в безболезнен обем. Направете 10 кръга по часовниковата стрелка и 10 в обратната посока, два до три пъти дневно. След това изписвайте във въздуха буквите от азбуката с ходилото веднъж. Ако отокът или болката са по-силни на следващия ден, намалете броя наполовина.

При повечето леки навяхвания постепенното натоварване е по-полезно от седмици пълен покой. Тъканите се адаптират към умерено движение, а ставата запазва координацията си. Болка до 3 от 10 по време на упражнение може да е приемлива, ако се върне към изходното ниво до следващата сутрин.

Стъпка 3: укрепете мускулите и равновесието

След като можете да ходите без значимо накуцване, започнете с повдигане на пръсти. Дръжте се за стол, повдигнете петите за 2 секунди и ги спуснете бавно. Направете 2 серии по 10 повторения през ден. След 7 до 10 дни, ако няма влошаване, преминете към 3 серии по 12 до 15 повторения.

За страничните мускули поставете ластична лента около предната част на ходилото и бавно завъртайте ходилото навън. Започнете с 2 серии по 10 повторения, три пъти седмично. За равновесие стойте на засегнатия крак до стена за 20 секунди, 3 пъти. Постепенно стигнете до 3 серии по 30 секунди. Не започвайте това упражнение, ако има остра болка, нестабилност или съмнение за счупване.

Стъпка 4: изберете подходящи обувки

Търсете обувки с достатъчно широка предна част, стабилна подметка и умерена гъвкавост. Обувката трябва да задържа петата, без да притиска глезена. Избягвайте висок ток, много мека нестабилна подметка и износена обувка, която накланя ходилото на една страна.

При болка от вътрешната страна не купувайте автоматично твърди стелки. Те могат да помогнат на някои хора, но ефектът зависи от причината и от това как стъпалото понася корекцията. Ако проблемът е свързан с натоварване на свода, оценка от физиотерапевт или ортопед е по-разумна от избор на стелка по общ съвет.

Стъпка 5: увеличавайте активността на малки порции

Когато можете да ходите 30 минути без нарастване на болката, увеличавайте времето или скоростта, но не и двете в един ден. При връщане към бягане започнете с редуване на 1 минута леко бягане и 2 минути ходене за общо 15 до 20 минути. Оставяйте поне един ден между тренировките през първата седмица.

Пример от практиката

Мария, на 42 години, стъпила накриво на стълба и получила болка от външната страна на левия глезен. Имала умерен оток, но можела да направи няколко крачки. През първите два дни спряла бягането, използвала еластична превръзка и повдигала крака. След това започнала движения в глезена и постепенно повдигане на пръсти.

На седмия ден ходела почти нормално, но усещала несигурност на неравен терен. Добавихме упражнения за равновесие и постепенно връщане към натоварване. След четири седмици можела да ходи и да тренира леко без болка, но продължила упражненията още няколко седмици. Този случай не означава, че всяко навяхване протича така. При нея нямаше силна костна болезненост, деформация или невъзможност за стъпване.

Какво не помага или се прави грешно

Честа грешка е човек да продължи да бяга, защото болката е търпима, а после да почива напълно две седмици. И двете крайности са проблем. Продължаващото претоварване поддържа раздразнението, а продължителното обездвижване отслабва мускулите и забавя връщането на увереността в ставата.

Масажът не намества разтегната връзка и не лекува костна травма. В първите часове силният масаж върху подутото място може да засили болката. По-късно лекото раздвижване на околните тъкани може да е приятно, но то е допълнение, не основното лечение.

Не препоръчвам да се разтягате агресивно в болка или да правите стотици повдигания на пръсти всеки ден. Упражнението трябва да има ясна доза и реакцията на следващата сутрин е добър ориентир. Ако болката прогресивно се усилва, намалете натоварването и потърсете оценка.

Самолечението с обезболяващи също има ограничения. Противовъзпалителните лекарства не са подходящи за всеки човек, особено при язва, бъбречно заболяване, прием на лекарства за разреждане на кръвта или бременност. Попитайте лекар или фармацевт, вместо да комбинирате няколко препарата.

Не разчитайте на домашно разтриване, ако болката е силна и е концентрирана върху кост. При съмнение за счупване или значимо навяхване е по-добре да получите преглед. При по-продължителни оплаквания може да помогне и разяснението за болка в глезена при ходене или покой.

Кога да отидете на лекар

• Потърсете спешна помощ, ако глезенът е деформиран, кракът е студен или посинява, има загуба на чувствителност или не можете да стъпите.
• Потърсете преглед в същия или следващия ден при силна болезненост върху кост, бързо нарастващ оток, голяма синина или невъзможност да направите четири крачки.
• Потърсете медицинска помощ при зачервяване, затопляне, силна пулсираща болка и температура, особено ако няма ясна травма.
• При болка в глезена и прасеца с едностранно подуване, затопляне или зачервяване не масажирайте крака. Нужна е бърза оценка за съдова причина.
• При задух, болка в гърдите, припадък или внезапно ускорен пулс се обадете на спешна помощ.
• Запишете час при лекар или физиотерапевт, ако няма осезаемо подобрение след 7 до 14 дни, ако глезенът се усеща нестабилен или ако болката се връща при всяко натоварване.
• При диабет, нарушено кръвообращение, намалена чувствителност или предишна операция на глезена потърсете съвет по-рано, дори симптомите да изглеждат умерени.

Повечето леки претоварвания и навяхвания се повлияват от разумно намаляване на натоварването, постепенно движение и укрепване. Мястото на болката е полезна следа, но не е достатъчно за диагноза. Ако има силен оток, костна болезненост, неврологични симптоми или болка в прасеца, не отлагайте прегледа.