Болка в стъпалото отгоре, отдолу или отстрани

Мястото на болката в стъпалото дава полезна насока, но само по себе си не поставя диагноза. Болка отгоре, отдолу или отстрани може да се появи при претоварване, неподходящи обувки, травма, възпалено сухожилие, ставен проблем или стресова фрактура, тоест малка пукнатина в костта от повтарящо се натоварване.

В тази статия ще научите какво обикновено стои зад различните места на болка, по какво да се ориентирате у дома и кои мерки са разумни през първите дни. Ще видите и кога опитите за самолечение трябва да спрат. Ако търсите код за болка в стъпалото МКБ или болка в ходилото МКБ, имайте предвид, че кодът зависи от установената причина, а не само от мястото на симптома.

Какво всъщност се случва

Стъпалото разпределя натоварването при всяка крачка

При ходене тежестта преминава от петата към външния ръб, предната част на ходилото и пръстите. Сводът се сплесква леко, после се стяга, за да помогне на стъпалото да се отлепи от земята. Този механизъм се контролира от кости, стави, връзки, сухожилия, мускули и нерви.

Когато натоварването се увеличи по-бързо, отколкото тъканите могат да понесат, се появява болка. Такъв скок може да бъде дълъг работен ден прав, нов спорт, повече ходене по твърд терен или преминаване към обувки с много тънка и твърда подметка.

Болка в стъпалото отгоре

Горната повърхност на ходилото съдържа сухожилия, които повдигат пръстите и глезена, малките стави между костите и нерви, които могат да бъдат притиснати. Болка в стъпалото отгоре често се усилва при движение на пръстите нагоре, при ходене по наклон или след продължително носене на обувки с тесен свод и стегнати връзки.

Възможно е раздразнение на сухожилията на разгъвачите. Болката обикновено е на ивица по горната част на ходилото, понякога с леко подуване и чувствителност при натиск. Друга причина може да бъде артроза или възпаление на малка става. Ако болката е много точкова, нараства при натоварване и има подуване, трябва да се мисли и за стресова фрактура, особено след рязко увеличаване на ходенето или бягането.

Болка в стъпалото отдолу

Под ходилото се намира плантарната фасция, плътната връзка под свода, която свързва петата с предната част на стъпалото. Раздразнението ѝ може да причини болка около петата и по свода, най-силна при първите крачки след сън или продължително седене. Повече информация има в материала за болка в свода на стъпалото.

Ако болката е под възглавничките зад пръстите, възможна е метатарзалгия, тоест претоварване на предната част на ходилото. Тя се усилва при дълго стоене, ходене бос по твърд под или обувки с висок ток. При болка в центъра на петата може да е претоварена мастната възглавничка, която обикновено боли при директен натиск.

Парене, мравучкане или усещане за ток отдолу насочват повече към нервно дразнене, отколкото към обикновено мускулно претоварване. При хора с диабет всяка нова рана, промяна в цвета или намалена чувствителност трябва да се оцени по-рано.

Болка в стъпалото отстрани

Болка в стъпалото отстрани може да бъде по външния или по вътрешния ръб. Външната страна се претоварва при навяхване, ходене по неравен терен, промяна в техниката на бягане или раздразнение на сухожилията, които стабилизират глезена. След травма болката около основата на малкия пръст или по външния ръб понякога е свързана с костна травма.

Вътрешният ръб често боли при претоварване на сухожилието на задния тибиален мускул. То подпомага поддържането на свода и стабилизирането на стъпалото. Болка с постепенно спадане на свода, умора при стоене и трудност да се повдигнете на пръсти с един крак заслужава преглед.

Как да разберете дали е това

Попитайте се кога започва болката, какво я провокира и има ли видима промяна. Тези подробности са по-полезни от общото описание „боли ме ходилото“. Запишете за два-три дни колко ходите, какви обувки носите и дали болката е най-силна сутрин, по време на движение или след него.

При натиск с пръст болката от претоварване често е разлята или следва сухожилие. При стресова фрактура обикновено има малка, ясно болезнена зона върху костта, а подуването може да се появи постепенно. Това не може надеждно да се потвърди само с опипване. Понякога ранната рентгенова снимка е нормална и лекарят назначава друг вид изследване според случая.

Не бъркайте болка от ходилото с болка, която идва от глезена, прасеца или кръста. При раздразнен нерв от кръста може да има стрелкане по крака, изтръпване или слабост, без самото ходило да е основният проблем. Болката в петата също има няколко различни причини, описани в статията болка в петата: какво означава и кога да потърсите лекар.

Какво помага

Намалете дразнещото натоварване за 7-10 дни

Не е нужно да лежите неподвижно. Спрете временно действията, които ясно усилват болката: бягане, скачане, дълги разходки по твърд терен или продължително стоене. Краткото ходене до болка до 3 от 10 по скала от 0 до 10 обикновено е по-поносимо, ако болката не е по-силна същата вечер и на следващата сутрин.

Ако работата ви е прав, сменяйте опорния крак, правете две-три минути седене на всеки час и избягвайте стоене бос върху плочки. При нужда разделете разходката на няколко кратки части. В статията за болки в ходилото при дълго стоене на крак ще намерите допълнителни идеи за разпределяне на натоварването.

Проверете обувките

Изберете обувки с достатъчно място за пръстите, умерено гъвкава, но не напълно мека подметка и стабилна горна част. Връзките не трябва да притискат болезнената зона отгоре. Ако болката е под предната част на ходилото, временно избягвайте висок ток, много тънки подметки и обувки, които свиват пръстите.

Стелката може да намали натоварването при някои хора, но не е универсално решение. Тя трябва да е удобна и да не създава нов натиск. При деформация на палеца прочетете и материала за предотвратяване на кокалче на крака.

Използвайте студ или топлина според реакцията

При прясно претоварване и леко подуване може да приложите студен компрес през тънка кърпа за 10-15 минути, до три пъти дневно. Не поставяйте лед директно върху кожата. Топлината понякога отпуска стегнати мускули, но не е добра идея върху прясно подуто, зачервено или горещо място.

Раздвижвайте прасеца и ходилото без насилие

Изпълнявайте упражненията веднъж или два пъти дневно. Болката по време на тях трябва да остане до 3 от 10 и да се върне към обичайното си ниво до следващата сутрин.

• Разтягане на прасеца с изпънато коляно: застанете с лице към стена, болезненият крак назад, петата на пода. Наведете тялото напред и задръжте 30 секунди. Повторете 3 пъти.
• Разтягане на прасеца със свито коляно: от същата позиция леко свийте задното коляно, без да повдигате петата. Задръжте 30 секунди и повторете 3 пъти.
• Повдигане на пръстите на крака: седнете, стъпалото е на пода, повдигайте пръстите, без да повдигате петата. Направете 2 серии по 12 повторения.
• Повдигане на петите: хванете се за стол и се изправете бавно на пръсти, после спуснете петите за 2-3 секунди. Започнете с 2 серии по 8 повторения и стигнете до 3 серии по 15, ако няма влошаване.

При болка от прясна травма, подозрение за счупване, силно подуване или остра болка отгоре не започвайте силови упражнения преди преглед. По-подробни указания има в материала упражнения при болка в ходилото.

Пример от практиката

Мария, 43-годишна учителка, получи болка отгоре на ходилото след две седмици с повече дежурства и обувки със стегнати връзки. Нямаше синина, не беше усуквала крака и можеше да ходи, но болката се усилваше при повдигане на пръстите. При прегледа зоната беше чувствителна по хода на сухожилие, без точкова болка върху кост.

За 10 дни тя смени обувките, разхлаби връзките над болезнената зона, намали дългите разходки и започна леки движения на глезена. Болката намаля, но не изчезна за два дни. След третата седмица постепенно върна обичайното ходене. Ако имаше подуване, точкова костна болка или влошаване въпреки почивката, планът щеше да бъде променен след лекарска оценка.

Какво не помага или се прави грешно

Най-честата грешка е човек да продължи същото натоварване, но да добави масаж или крем и да очаква проблемът да се реши. Масажът може временно да промени усещането, но не компенсира всекидневно претоварване, тесни обувки или неправилно връщане към спорт.

Друга грешка е агресивното разтягане през остра болка. Ако болката е от травма, стресова фрактура или раздразнен нерв, силното разтягане може да я усили. Не търкаляйте замразена бутилка с натиск върху болезнена зона до поява на изтръпване и не използвайте обезболяващи, за да тренирате над болката.

Кортикостероидните инжекции, ортопедичните стелки и образната диагностика не са автоматично нужни при всяка болка в ходилото. Изследване има смисъл, когато резултатът ще промени лечението. Обратно, при съмнение за счупване, инфекция или сериозно увреждане отлагането с домашни методи е лош избор.

Не сменяйте всички обувки и упражнения едновременно. Така няма да разберете кое помага, а рязката промяна към минималистични обувки или интензивни упражнения може да увеличи натоварването върху костите и сухожилията.

Кога да отидете на лекар

Потърсете спешна медицинска помощ или преглед в същия ден при някой от следните признаци:

• не можете да стъпите или да направите четири нормални крачки;
• има видима деформация, силно подуване, бързо появил се хематом или усещане за изместване;
• болката е започнала след падане, усукване, удар или приземяване от височина;
• стъпалото е зачервено, горещо и силно болезнено, особено ако имате температура;
• има рана, гной, почерняване на кожа или внезапна промяна в цвета и температурата на ходилото;
• появят се нова слабост, нарастващо изтръпване или загуба на чувствителност;
• имате диабет, нарушено кръвообращение, имуносупресия или предишна язва на ходилото;
• има точкова болка върху кост, която се усилва всеки ден, въпреки че сте намалили натоварването.

Запишете час при лекар или физиотерапевт, ако болката не показва ясно подобрение след 10-14 дни разумно намаляване на натоварването, ако се връща многократно или продължава повече от 4-6 седмици. Специалистът може да провери походката, ставните движения, силата, чувствителността и обувките, а при нужда да назначи рентгенография, ехография или друго изследване.

Мястото на болката е ориентир, не окончателна диагноза. Дайте на стъпалото поносимо натоварване, подходяща обувка и време за адаптация, но не прикривайте предупредителни симптоми с домашни средства. Ако болката отгоре, отдолу или отстрани не се успокоява по очаквания начин, прегледът е по-разумният следващ ход.