Синдром на тарзалния тунел — защемен нерв в глезена

Синдромът на тарзалния тунел е по-малко познат, но реален източник на болки в стъпалото. Подобен е на синдрома на карпалния тунел в ръката. Разглеждаме причините, симптомите и възможностите за лечение.

Какво представлява

Тарзалният тунел е тесен канал зад вътрешния глезен, през който минават съдове, сухожилия и tibialis posterior нерв. Когато нервът бъде притиснат — от подуване, киста, варикозни вени или други причини — се получават характерни симптоми.

Симптоми

• Парене или изтръпване по вътрешната страна на стъпалото и петата
• Усещане за „електрически удар"
• Болка, която се влошава вечер или след дълго стоене
• В напреднали стадии — слабост в малките мускули на стъпалото
• Симптомите могат да се разпространяват към пръстите

Причини

• Травма на глезена
• Плосък крак или прекомерна пронация
• Подути сухожилия (тендинит)
• Варикозни вени в зоната
• Ганглионна киста
• Артрит, диабетна невропатия, хипотиреоидизъм

Диагностика

Лекарят ще извърши Tinel тест — почукване зад глезена; при положителен — изтръпване по нерва. Може да назначи EMG/NCV (електромиография), MRI за изследване на меки тъкани, или ултразвук.

Лечение

1. Покой и охлаждане — намаляват подуването около нерва.
2. NSAID (ибупрофен, напроксен) — кратък курс.
3. Стелки с поддръжка на свода — намаляват пронацията.
4. Физиотерапия — мобилизация на нерва, разтягане.
5. Кортикостероидни инжекции в тунела (под ехограф).
6. Подходящи обувки с твърда поддръжка на петата.
7. Операция (тарзална тунелна декомпресия) — при неуспех на консервативно лечение.

Препоръка за обувки: При проблеми със стъпалата е важно обувките да имат широка предна част, гъвкава подметка и нулев пад между петата и пръстите. Разгледайте подходящите варианти в BosiObuvki.eu — каталог с боси и анатомични обувки за ежедневна употреба.

Превенция

• Корекция на пронация с подходящи стелки.
• Поддържане на здравословно тегло.
• Избягване на повтарящи се травми на глезена.
• Качествени обувки с поддръжка.

Често задавани въпроси

С какво се различава от плантарния фасциит?

Плантарният фасциит дава остра болка в петата основно сутрин; тарзалният тунел — парене и изтръпване по вътрешната страна, което се влошава вечер.

Колко е успешна операцията?

Около 80–90% от пациентите имат значимо подобрение. Възстановяване — 6–8 седмици.

Може ли да изчезне сам?

При леки случаи и след премахване на причината (напр. подмяна на обувки) — да. Хроничните случаи изискват лечение.

Безопасно ли е да тренирам?

Леки активности (плуване, велосипед) — да. Бягане и ударни спортове — пауза до отшумяване на симптомите.

Информацията в тази статия е с образователна цел и не замества консултация с лекар. При персистираща болка или влошаване на симптомите се обърнете към ортопед, подиатър или личен лекар.