Синдромът на тарзалния тунел е по-малко познат, но реален източник на болки в стъпалото. Подобен е на синдрома на карпалния тунел в ръката. Разглеждаме причините, симптомите и възможностите за лечение.
Какво представлява
Тарзалният тунел е тесен канал зад вътрешния глезен, през който минават съдове, сухожилия и tibialis posterior нерв. Когато нервът бъде притиснат — от подуване, киста, варикозни вени или други причини — се получават характерни симптоми.
Симптоми
- Парене или изтръпване по вътрешната страна на стъпалото и петата
- Усещане за „електрически удар"
- Болка, която се влошава вечер или след дълго стоене
- В напреднали стадии — слабост в малките мускули на стъпалото
- Симптомите могат да се разпространяват към пръстите
Причини
- Травма на глезена
- Плосък крак или прекомерна пронация
- Подути сухожилия (тендинит)
- Варикозни вени в зоната
- Ганглионна киста
- Артрит, диабетна невропатия, хипотиреоидизъм
Диагностика
Лекарят ще извърши Tinel тест — почукване зад глезена; при положителен — изтръпване по нерва. Може да назначи EMG/NCV (електромиография), MRI за изследване на меки тъкани, или ултразвук.
Лечение
- Покой и охлаждане — намаляват подуването около нерва.
- NSAID (ибупрофен, напроксен) — кратък курс.
- Стелки с поддръжка на свода — намаляват пронацията.
- Физиотерапия — мобилизация на нерва, разтягане.
- Кортикостероидни инжекции в тунела (под ехограф).
- Подходящи обувки с твърда поддръжка на петата.
- Операция (тарзална тунелна декомпресия) — при неуспех на консервативно лечение.
Препоръка за обувки: При проблеми със стъпалата е важно обувките да имат широка предна част, гъвкава подметка и нулев пад между петата и пръстите. Разгледайте подходящите варианти в BosiObuvki.eu — каталог с боси и анатомични обувки за ежедневна употреба.
Превенция
- Корекция на пронация с подходящи стелки.
- Поддържане на здравословно тегло.
- Избягване на повтарящи се травми на глезена.
- Качествени обувки с поддръжка.
Често задавани въпроси
С какво се различава от плантарния фасциит?
Плантарният фасциит дава остра болка в петата основно сутрин; тарзалният тунел — парене и изтръпване по вътрешната страна, което се влошава вечер.
Колко е успешна операцията?
Около 80–90% от пациентите имат значимо подобрение. Възстановяване — 6–8 седмици.
Може ли да изчезне сам?
При леки случаи и след премахване на причината (напр. подмяна на обувки) — да. Хроничните случаи изискват лечение.
Безопасно ли е да тренирам?
Леки активности (плуване, велосипед) — да. Бягане и ударни спортове — пауза до отшумяване на симптомите.
Информацията в тази статия е с образователна цел и не замества консултация с лекар. При персистираща болка или влошаване на симптомите се обърнете към ортопед, подиатър или личен лекар.