Едностранна болка в петата: защо боли единият крак

Едностранната болка в петата не означава автоматично, че има сериозно заболяване. Най-често левият или десният крак е поел повече работа заради промяна в ходенето, различна подвижност на глезена, стара травма, обувки или внезапно увеличаване на ходенето. Болката при стъпване, при ходене или сутрин обаче има различни възможни механизми.

В тази статия ще разберете как да различите болка под петата от болка отстрани или зад петата, какво можете да направите у дома за 2 до 6 седмици и при кои признаци не бива да чакате. Ако болката е по-широко разпространена в ходилото, полезна е и статията за болка в стъпалото при стъпване и ходене.

Какво всъщност се случва

Единият крак поема повече натоварване

Двата крака рядко работят напълно еднакво. Може да имате леко различна дължина на краката, ограничено сгъване на единия глезен, по-слаб седалищен мускул от едната страна или навик да се накланяте при ходене. След стара травма човек често щади единия крак и неусетно натоварва повече другия.

Петата поема голяма част от силата при приземяване. Ако натоварването се увеличи рязко, тъканите около нея не винаги успяват да се адаптират. Така може да се раздразни плантарната фасция, връзката под свода, мастната възглавничка под петната кост, ахиловото сухожилие или малките стави около глезена.

Болка под петата и плантарната фасция

Плантарната фасция свързва петната кост с предната част на ходилото и помага на свода да се стабилизира при стъпване. Когато е претоварена, болката обикновено е в долната, леко предна част на петата. Често е най-силна при първите стъпки сутрин или след продължително седене.

Това състояние се нарича плантарна фасциопатия. Думата „фасциопатия“ описва болезнена промяна в тъканта, без да означава непременно остро възпаление. Затова противовъзпалителен крем или лед може временно да намали симптомите, но не решава сам причината.

Болка отзад, отстрани или дълбоко в петата

Болка отзад на петата, особено при натиск от обувката или при изкачване, може да идва от ахиловото сухожилие. При съмнение за такъв проблем вижте материала за болка зад петата и ахиловото сухожилие. Болка отстрани може да е свързана с претоварване на сухожилията и ставите около глезена, притискане на нерв или промяна в начина на стъпване.

Дълбока, постоянна болка, която се усилва при продължително ходене или бягане, понякога насочва към костно претоварване. При бегачи, хора с остеопороза или след рязко увеличаване на тренировките трябва да се мисли и за стресова фрактура, малка пукнатина от повтарящи се натоварвания. Това не може надеждно да се установи само по усещането.

Как да разберете дали е това

Мястото и моментът на болката дават полезна насока, но не поставят диагноза. Следната ориентировъчна таблица помага да опишете симптомите си, когато разговаряте с лекар или физиотерапевт.

Болка в петата на левия крак и болка в петата на десния крак се оценяват по един и същ начин. Самата страна не показва причината. По-важно е дали болката е под петата, отстрани или отзад, дали е започнала внезапно и дали има подуване, зачервяване, изтръпване или промяна в походката.

Ако болката се появява заедно с болка в глезена, коляното или кръста, тялото може да компенсира верижно. При такава картина може да помогне и информацията за болка в глезена при ходене или покой.

Какво помага

1. Намалете временно дразнещото натоварване

За първите 7 до 14 дни намалете това, което ясно усилва болката: бягане, скачане, дълги разходки по твърд терен или продължително стоене. Не е нужно да лежите. Поддържайте движение с кратки разходки по равна повърхност, ако можете да ходите без силно накуцване.

Практично правило е болката по време на активност да остава до 3 от 10 и да не е по-силна на следващата сутрин. Ако на следващия ден болката се увеличи осезаемо, намалете продължителността или броя на разходките с около една трета.

2. Изберете обувки, които не притискат петата

Търсете обувки с достатъчно широка предна част, стабилна, но не твърда като дъска подметка и умерено омекотяване. За ежедневието нисък, стабилен ток от около 1 до 3 сантиметра често се понася по-добре от напълно плоска и много тънка подметка. Избягвайте ходене бос по плочки, ако именно това провокира болката.

При болка зад петата оставете място около задния ръб на обувката и не носете твърд, висок контра-фор. При болка под петата може временно да помогне мека подложка, но тя трябва да стои стабилно и да не променя рязко височината на единия крак.

3. Разтягайте прасеца и плантарната фасция

Застанете с лице към стена, болезненият крак назад, петата на пода и коляното изпънато. Наведете се напред, докато усетите умерено разтягане в прасеца. Задръжте 30 секунди, повторете 3 пъти, два пъти дневно. След това повторете с леко свито задно коляно, за да натоварите различна част от мускулно-сухожилната система.

Седнали, издърпайте пръстите на болезнения крак към себе си за 20 до 30 секунди. Направете 3 повторения сутрин преди първото ходене и след по-дълго седене. Разтягането трябва да е поносимо, без остра болка, парене или изтръпване.

4. Укрепвайте постепенно

След 7 до 10 дни, ако ходенето е по-леко, започнете повдигане на пръсти. Дръжте се за стол, повдигнете се бавно на двата крака и се спуснете за 3 секунди. Направете 2 серии по 10 повторения през ден. След една седмица, ако няма влошаване, преминете към 3 серии по 12 повторения и постепенно прехвърляйте повече тежест върху болезнения крак.

Укрепването не трябва да причинява остра болка. Лека болезненост до 3 от 10, която отшумява до следващия ден, обикновено е приемлива. За още идеи вижте упражненията при болка в ходилото, но не изпълнявайте всички упражнения наведнъж.

5. Използвайте студ или топлина според реакцията

При усещане за раздразнение след ходене можете да приложите студен пакет, увит в кърпа, за 10 до 15 минути. Не поставяйте лед директно върху кожата. Топла вода или кратко затопляне преди упражнения може да е приятно при сутрешна скованост, но нито студът, нито топлината възстановяват сами натоварената тъкан.

Пример от практиката

Мария, на 46 години, развива болка в петата на десния крак след две седмици повече ходене и смяна на обувките с напълно плоски, тънки подметки. Болката е най-силна сутрин и при ставане от стола, а левият крак е без оплаквания. При прегледа се виждат ограничено сгъване на десния глезен и слабост при повдигане на пръсти.

Тя намалява разходките за 10 дни, сменя обувките с по-стабилна подметка, започва разтягане два пъти дневно и постепенно укрепване. След две седмици сутрешната болка намалява, но не изчезва напълно. След още четири седмици може да ходи обичайно, като увеличава натоварването с не повече от 10 до 15 процента седмично. В този случай решаващата промяна не е един „магически“ метод, а редовното дозиране на натоварването.

Какво не помага или се прави грешно

Най-честата грешка е да се чака болката да стане нетърпима, а после да се направят няколко силови упражнения наведнъж. Сухожилията и фасцията се адаптират бавно. Агресивното разтягане, скачането върху болезнената пета и масажирането с твърд предмет могат временно да раздразнят мястото още повече.

Пълната почивка за седмици също не е добър универсален план. Тя може да намали симптомите, но оставя слабост и човек често се връща рязко към предишното натоварване. По-добре е активността да се намали временно и да се увеличава на малки стъпки.

Стелките не са автоматично решение. Те могат да разпределят натиска и да помогнат на някои хора, но резултатът зависи от формата на ходилото, обувката и причината за болката. Не купувайте твърда корекция само защото болката е едностранна. Ако стелката засили симптомите, прекратете употребата и потърсете оценка.

Шпората на петата, видима на рентген, често е съпътстваща находка, а не основният източник на болка. Премахването ѝ не е първата стъпка при типична болка под петата. Подобно е и с обезболяващите: те могат да улеснят движението за кратко, но не трябва да прикриват болка, която постоянно се влошава. При лекарства се консултирайте с лекар или фармацевт, особено ако имате язва, бъбречно заболяване, приемате антикоагуланти или сте бременна.

Кога да отидете на лекар

• Не можете да стъпите или да направите четири нормални крачки след травма.
• Има внезапна силна болка, щракване, бързо подуване, голяма синина или видима деформация.
• Петата е зачервена, гореща и подута, особено ако имате температура или се чувствате отпаднали.
• Имате изтръпване, парене, слабост или загуба на усещане в ходилото.
• Болката е дълбока и постоянна, буди ви през нощта или се усилва независимо от намаляването на натоварването.
• Имате остеопороза, рак, диабет с намалена чувствителност, нарушено кръвообращение или приемате продължително кортикостероиди.
• Няма ясно подобрение след 2 до 4 седмици разумни промени, или болката се връща всеки път при опит за натоварване.

Лекарят може да прецени дали са нужни рентгенография, ехография, магнитнорезонансно изследване или лабораторни изследвания. Образната диагностика не е необходима при всяка типична болка под петата, но е важна при травма, съмнение за стресова фрактура, инфекция или нетипично протичане.

Едностранната болка в петата най-често показва различно натоварване, а не че „само единият крак е слаб завинаги“. Следете точното място и времето на болката, намалете дразнещата активност, подберете стабилни обувки и увеличавайте упражненията постепенно. Ако симптомите не се движат към подобрение или има предупредителен знак, прегледът е по-разумният избор от поредния домашен експеримент.