Калканеален бурсит — възпаление на бурсата зад петата

Калканеалният бурсит е възпаление на бурсата (малка течна торбичка) зад или под петата. Често се бърка с ахилов тендонит. Разглеждаме как да го разграничите и как да се възстановите.

Какво е бурсата

Бурсите са малки торбички с синовиална течност, които служат като „възглавници" между костите и сухожилията. В областта на петата има 2 главни бурси: ретрокалканеална (между ахилеса и петна кост) и субкутанна (под кожата на задника на петата).

Симптоми

• Болка зад или под петата
• Подуване и зачервяване
• Чувствителност при натиск
• Болка при обуване на обувки със заден шев
• Често — твърдо подутие, видимо отстрани

Причини

• Ново-обучени или твърди обувки със стискащ заден шев
• Деформация на Хагелунд (Haglund deformity) — костна изпъкналост на петна кост
• Бягане по хълмове
• Прекомерно използване
• Травма на петата
• Системни заболявания — подагра, ревматоиден артрит

Лечение

1. Покой от провокиращата активност.
2. Лед 15 минути, 3 пъти дневно.
3. Подмяна на обувки — без твърд заден шев; временно — обувки със свободен заден край.
4. Heel lift или подложка с дупка зад петата — отнема натиск.
5. NSAID кратък курс.
6. Разтягане на ахилеса.
7. Кортикостероидна инжекция — внимателно, заради риск от тендинопатия.
8. Операция — рядко, при персистираща болка с деформация на Haglund.

Препоръка за обувки: При проблеми със стъпалата е важно обувките да имат широка предна част, гъвкава подметка и нулев пад между петата и пръстите. Разгледайте подходящите варианти в BosiObuvki.eu — каталог с боси и анатомични обувки за ежедневна употреба.

Превенция

• Подходящи обувки с мек заден шев.
• Постепенно разработване на нови обувки.
• Качествени стелки.
• Подходящ тренировъчен прогрес.
• Подмяна на изхабени обувки.

Разликата с други състояния

• Ахилов тендонит — болка по-горе, в самото сухожилие.
• Плантарен фасциит — болка под петата, особено сутрин.
• Петна шпора — рентген показва костно образувание.

Често задавани въпроси

Колко време отнема възстановяването?

2–6 седмици при правилно лечение. Повторение се случва, ако причините не се отстранят.

Подходяща ли е инжекцията?

Понякога да, но с внимание — кортикостероидите близо до ахилеса повишават риска от руптура.

Има ли разлика между подуване отвън и отвътре?

Да — отвън (заден ръб) е по-често ретрокалканеален; отдолу — субкалканеален или плантарен фасциит.

Кога е необходима операция?

Само при неуспех на 6+ месеца консервативно лечение и наличие на структурна причина (Haglund).

Информацията в тази статия е с образователна цел и не замества консултация с лекар. При персистираща болка или влошаване на симптомите се обърнете към ортопед, подиатър или личен лекар.