Защо изтръпват пръстите на краката и кога е сериозно

Изтръпването на пръстите на краката може да е безобидно, когато се появи за кратко след неудобна поза или тесни обувки. Ако обаче се повтаря, продължава дни, разпространява се нагоре по стъпалото или е придружено от болка и слабост, трябва да се търси причина. Медицинският термин е парестезия, тоест необичайно усещане като мравучкане, иглички, парене или намалена чувствителност.

В тази статия ще видите какво се случва с нервите и кръвообращението, по какво се различават честите причини, какво можете да направите безопасно у дома и при кои признаци не бива да чакате.

Какво всъщност се случва

Притиснат или раздразнен нерв

Нервите пренасят информация между стъпалото и мозъка. Когато нервът е притиснат, сигналът се забавя или се изкривява. Получавате мравучкане, изтръпване или усещане, че пръстите са „заспали“. Това често се случва при продължително клякане, кръстосване на краката, продължително шофиране или обувки, които притискат предната част на стъпалото.

В предната част на ходилото преминават малки нерви между метатарзалните кости, костите зад пръстите. При стеснено пространство може да се раздразни нервът, състояние, познато като неврома на Мортън. Обикновено има пареща болка или усещане за камъче под възглавничката на ходилото, често между третия и четвъртия пръст. Тясната обувка и високият ток увеличават натиска.

Увреждане на периферните нерви

Периферна невропатия означава увреждане на нервите извън мозъка и гръбначния мозък. Най-честата причина е диабетът, особено когато кръвната захар е била повишена дълго време. Изтръпването обикновено започва от двата крака, често симетрично, и постепенно се придвижва нагоре. Може да има парене, бодежи, болка при допир или намалено усещане за топло и студено.

Други възможности са недостиг на витамин B12, прекомерен алкохол, заболявания на щитовидната жлеза, бъбречни проблеми и някои лекарства, включително част от химиотерапиите. Не е разумно да започвате високи дози витамини на своя глава. Излишъкът на витамин B6 например също може да увреди нервите.

Проблем, идващ от кръста или кръвообращението

Раздразнен нерв в кръста може да причини изтръпване, което започва от седалището или бедрото и слиза по крака до ходилото. Често има и болка в кръста, слабост или влошаване при кашляне и навеждане. При такъв модел причината не се намира само в пръстите.

Нарушеното кръвообращение може да даде студено, бледо или посиняло стъпало, болка при ходене и рани, които зарастват бавно. Самото изтръпване не доказва проблем с кръвоснабдяването, но комбинацията с промяна в цвета и температурата на кожата е предупредителна.

Как да разберете дали е това

Наблюдавайте кога започва изтръпването, колко трае, дали е на единия или на двата крака и какво го провокира. Тези подробности са полезни при преглед. Не пробивайте кожата с игла и не проверявайте чувствителността с вряла или ледена вода, защото можете да се нараните.

Проверете и обувките си. Ако пръстите се допират един до друг, нямат място за разперване или остават червени след събуване, натискът е прекален. Разгледайте съветите за широка предна част на обувката, особено ако симптомите се появяват при ходене.

Какво помага

Освободете натиска и променете обувките

За 2 до 3 седмици избирайте обувки с широка и достатъчно висока предна част, стабилна, но не твърда подметка и нисък ток. Пръстите трябва да могат да се разперят, без да се свиват. Не стягайте връзките върху предната част на ходилото. Ако изтръпването започва по време на ходене, спрете, събуйте обувката и проверете кожата.

Избягвайте висок ток, тесни обувки и продължително ходене боси по неравен терен, докато чувствителността не се изясни. Стелка може да разпредели натоварването при някои хора, но не лекува диабетна невропатия или притиснат нерв от кръста. За правилния избор вижте материала за видове стелки и кога да ги използваме.

Движете се, но не провокирайте симптома

При временно изтръпване правете кратки раздвижвания на глезена: 20 бавни кръга във всяка посока и 20 сгъвания и разгъвания на глезена, два или три пъти дневно. Ставайте на всеки 30 до 45 минути при седяща работа. Разходка от 5 до 10 минути с удобни обувки е подходяща, ако не усилва изтръпването.

Не разтягайте агресивно пръстите и не натискайте болезнената зона с топка. Ако движението увеличи паренето, слабостта или изтръпването и симптомът остане повече от час, прекратете упражнението. Разтягането на прасеца може да подобри механиката при някои проблеми, но трябва да е без болка. Инструкции има в статията за разтягане на ахилесовото сухожилие.

Пазете кожата и стъпалото

При намалена чувствителност оглеждайте ходилата всеки ден, включително между пръстите. Търсете зачервяване, мехури, цепнатини, мазоли и рани. Използвайте огледало или помолете близък човек. Поддържайте кожата суха между пръстите и хидратирана по останалата част на ходилото. Ако имате диабет, ежедневният преглед е особено важен.

Не проверявайте температурата на водата с изтръпналото стъпало и не използвайте грейка. Изгаряне може да се получи, без да усетите навреме. При изпотяване и размекване на кожата прочетете повече за потенето на краката и контрола му.

Потърсете оценка на причината

Ако симптомът се повтаря или трае повече от 1 до 2 седмици, уговорете преглед при личния лекар, невролог или ортопед според случая. Лекарят обикновено проверява чувствителността, мускулната сила, рефлексите, пулса на ходилото и кожата. Може да назначи изследвания на кръвна захар, витамин B12, кръвна картина, бъбречна и щитовидна функция. При нужда се правят изследване на нервната проводимост, образно изследване или оценка на кръвообращението.

Пример от практиката

Мария, на 48 години, усещала мравучкане между третия и четвъртия пръст на десния крак след няколко часа в обувки с тесен връх. У дома симптомът намалявал, но след седмици започнала да усеща и парене при ходене. При прегледа нямала слабост или промяна в кръвообращението. За шест седмици смени обувките с по-широки, намали високия ток и започна кратки раздвижвания на глезена. Оплакванията намалели, но не изчезнали напълно, затова беше насочена към ортопед за допълнителна оценка.

Този пример показва защо обувките могат да са част от решението, но не бива да се приема, че всяко изтръпване е „само от обувките“. При двустранни симптоми, диабет или постепенно влошаване подходът е различен.

Какво не помага или се прави грешно

Масажът може временно да разсее усещането, но не отстранява увреден нерв, диабетна невропатия или проблем от кръста. Същото важи за кремове с охлаждащ или загряващ ефект. Ако чувствителността е намалена, силното разтриване може да причини синина, кожно раздразнение или изгаряне, без да го усетите добре.

Честа грешка е да се купят твърди стелки и да се носят целодневно още от първия ден. Те могат да увеличат натиска под предната част на ходилото. Ако използвате стелка, въвеждайте я постепенно: 1 час през първия ден, 2 часа през втория и така нататък, като прекратите при нова болка или по-силно изтръпване.

Не отлагайте преглед, защото симптомът не боли. При невропатия именно намалената болка може да скрие рана или изгаряне. Не приемайте витамин B12, магнезий или други добавки като универсално лечение, без да е установен недостиг. Изследванията подкрепят лечението на конкретната причина, а не произволното добавяне на добавки.

Студена или много топла вода също не е лечение за нервно увреждане. Ако все пак използвате вода за комфорт, тя трябва да е хладка, а температурата да се проверява с ръка или термометър. Повече практически насоки има в статията за студена и топла вода за краката.

Кога да отидете на лекар

• Веднага потърсете спешна помощ, ако изтръпването започне внезапно и има увисване на лицето, слабост или изтръпване на ръка, нарушение на говора, обърканост, силно главоболие или внезапна загуба на равновесие. Това може да е признак на инсулт.
• Спешна оценка е нужна при внезапно студено, бледо или посиняло стъпало, силна болка, липса на пулс или невъзможност да движите пръстите.
• Потърсете лекар същия ден, ако имате диабет и се появят нова рана, мехур, зачервяване, подуване, затопляне или промяна в цвета на ходилото.
• Не отлагайте, ако изтръпването се разпространява бързо, има нарастваща слабост, залитане, проблеми с уринирането или изтръпване около седалището.
• Уговорете преглед в близките дни, ако симптомът продължава повече от 1 до 2 седмици, повтаря се без ясна причина, буди ви нощем или е в двата крака.

Продължителното изтръпване на пръстите не означава непременно сериозно заболяване, но заслужава обяснение. Освободете натиска, пазете кожата, наблюдавайте модела на симптомите и потърсете медицинска оценка при повтаряне, слабост, рани или внезапна промяна.