Под главата на първата метатарзална кост (под палеца) има две малки кости — сезамоиди — които работят като скрипец за сухожилието на палеца. Възпалението им причинява болка точно в основата на палеца отдолу. Често се среща при танцьори и бегачи.
Какво представляват сезамоидите
Двете сезамоидни кости (медиална и латерална) са вградени в сухожилията на flexor hallucis brevis. Те разпределят натоварването върху главата на първата метатарзална кост и осигуряват плавно движение на палеца. Без тях нямаше да можем ефективно да се изтласкваме при ходене.
Симптоми
- Локализирана болка под главата на първия метатарзал
- Болка при изправяне на пръсти или ходене
- Подуване в зоната
- Болка при сгъване на палеца нагоре
- В тежки случаи — пукнатина (стрес фрактура) на сезамоида
Причини
- Танцьори (балет, latin) — повтаряща се сила на палеца
- Бегачи на дълги дистанции
- Високи токчета
- Висок свод
- Тънки подметки и удар по твърда повърхност
- Травма (падане върху палеца)
Диагностика
Лекарят ще извърши локален натиск, ще оцени движението на палеца, и ще назначи рентген. MRI или костно сканиране се използват за изключване на стрес фрактура или некроза.
Лечение
- Покой от агресивна активност за 4–6 седмици.
- Лед 15 минути, 3 пъти дневно.
- NSAID.
- Сезамоидна подложка — гелова подложка, която отнема натиск от сезамоидите.
- Стелки с поддръжка на свода и tear-drop вирест.
- Подходящи обувки — гъвкави, добре амортизирани, без високи токчета.
- Тапиране на палеца за временна имобилизация.
- Имобилизация със CAM walker boot — 3–4 седмици при тежки случаи.
- Кортикостероидна инжекция — рядко, заради риск от тендинопатия.
- Хирургично премахване — последен ресурс, при неуспех на 6+ месеца консервативно лечение.
Препоръка за обувки: При проблеми със стъпалата е важно обувките да имат широка предна част, гъвкава подметка и нулев пад между петата и пръстите. Разгледайте подходящите варианти в BosiObuvki.eu — каталог с боси и анатомични обувки за ежедневна употреба.
Превенция
- Подходящи обувки за активността.
- Постепенно увеличаване на тренировъчния обем.
- Качествена амортизация при бягане.
- Избягване на високи токчета за дълги периоди.
- Разтягане на палеца и плантарната фасция.
Често задавани въпроси
Какво е разликата с плантарния фасциит?
Плантарният фасциит дава болка в петата и свода. Сезамоидитът — точно под палеца.
Колко време отнема пълното възстановяване?
Лек случай — 4–6 седмици. Стрес фрактура — 8–12 седмици.
Кога е необходима операция?
При неуспех на консервативно лечение след 6–12 месеца, или при некроза на сезамоида.
Може ли да тренирам?
Без ударни активности. Плуване, велосипед и горна част — обикновено да.
Информацията в тази статия е с образователна цел и не замества консултация с лекар. При персистираща болка или влошаване на симптомите се обърнете към ортопед, подиатър или личен лекар.